心脏支架可以用一辈子吗

在心血管疾病日益普遍的当下，心脏支架植入术已成为治疗冠状动脉疾病的重要手段。然而，许多患者对于心脏支架的寿命、适用范围以及如何维护存在诸多疑问。本文旨在从专业角度出发，详细解释心脏支架的相关知识，以帮助患者更好地理解并合理使用心脏支架。 冠心病，也称为冠状动脉疾病，是一种由于冠状动脉粥样硬化导致的心脏供血不足的疾病。冠状动脉是供应心脏肌肉氧气和营养的血管，当这些血管因粥样硬化而狭窄或阻塞时，心脏的血供就会受到影响，引起心绞痛、心肌梗死等严重问题。心脏支架植入术，通过在狭窄或阻塞的冠状动脉内植入一个小型网状金属管，以物理方式扩张血管，恢复血液流动，从而缓解症状，提高患者的生活质量。 心脏支架主要分为两大类：药物洗脱支架（Drug-Eluting Stent, DES）和裸金属支架（Bare Metal Stent, BMS）。药物洗脱支架的表面涂有抗增殖药物，能够在支架植入后缓慢释放，抑制血管内皮细胞的过度增生，从而减少血管再狭窄的风险。相比之下，裸金属支架没有药物涂层，其再狭窄率相对较高。近年来，随着药物洗脱支架技术的不断进步，其已成为冠心病介入治疗的首选。 心脏支架的“寿命”是一个需要综合考虑的问题。理论上，支架一旦植入体内，就会永久存在。但是，支架的有效性和安全性受到多种因素的影响。支架植入后，患者需要长期服用抗血小板药物，以减少血栓形成的风险。此外，支架的再狭窄率也受到患者的生活习惯、合并症、药物治疗依从性等因素的影响。不良的生活习惯，如吸烟、高脂饮食、缺乏运动等，都可能增加支架内再狭窄的风险。 在某些情况下，支架可能因血管内皮细胞的过度增生而发生再狭窄，导致支架失去扩张血管的作用。这种情况下，可能需要再次进行介入治疗，如植入新的支架或进行冠状动脉旁路移植手术。因此，心脏支架的“有效寿命”并非固定的，它与患者的整体健康状况和治疗管理密切相关。 心脏支架的使用并非没有风险。支架植入过程中可能发生血管损伤、血栓形成等并发症。术后也可能发生支架内再狭窄、血管炎症等长期问题。因此，患者在考虑心脏支架植入时，应与医生充分沟通，权衡利弊，并在医生的指导下进行合理的治疗和长期的健康管理。 心脏支架植入术后的护理和生活方式的调整同样重要。患者需要定期到医院进行复查，监测心脏功能和支架的状况。同时，改善生活方式，如戒烟、控制血压和血脂、合理饮食和适量运动，对于预防冠心病的进展和支架的长期效果同样至关重要。以下是一些具体的建议： 戒烟：吸烟是冠心病的重要危险因素，戒烟可以显著降低心血管疾病的风险。 控制血压和血脂：高血压和高血脂都会加速冠状动脉的粥样硬化，定期监测血压和血脂，并在医生指导下进行调整。 合理饮食：低盐、低脂、高纤维的饮食有助于控制血压和血脂，减少冠心病的风险。 适量运动：适量的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，可以提高心脏功能，促进血液循环。 定期复查：定期到医院进行心脏功能检查和支架状况的评估，及时发现并处理可能出现的问题。 服药依从性：严格按照医生的处方和指导服用抗血小板药物和其他相关药物，不要随意增减剂量或停药。 总之，心脏支架是一种有效的冠心病治疗手段，但其并非一劳永逸的解决方案。患者需要在医生的指导下，进行合理的治疗和长期的健康管理，以保障支架的有效性和安全性。同时，改善生活方式，对于预防冠心病的进展和支架的长期效果同样至关重要。通过综合治疗和生活方式的调整，患者可以最大限度地延长心脏支架的使用寿命，提高生活质量。 刘伟 榆林市第一医院