眩晕——颈性眩晕

颈性眩晕是一种常见的临床症状，多与颈椎病变有关，包括颈椎退行性变、颈椎间盘突出、颈椎不稳等。这类疾病不仅可导致颈部疼痛、僵硬，还可能由于颈部血管或神经受压而引发眩晕。药物治疗作为颈性眩晕治疗的重要手段之一，旨在缓解症状、改善血液循环、稳定颈椎，并预防进一步的神经或血管损伤。 药物治疗的原则 缓解症状 ：针对眩晕、疼痛等症状，使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、肌肉松弛剂等药物，以减轻炎症和肌肉痉挛，缓解不适。 改善血液循环 ：利用血管扩张剂和血液稀释剂，增加脑部和颈部的血流量，改善氧气和营养物质的供应。 稳定颈椎 ：使用钙通道阻滞剂等药物，有助于稳定颈椎，减少神经和血管的压迫。 预防神经损伤 ：某些药物如神经营养药，可促进神经修复，预防进一步损伤。 常用药物及其作用 非甾体抗炎药（NSAIDs） ：如布洛芬、消炎痛等，能有效减轻疼痛和炎症，缓解颈部不适。这类药物通过抑制环氧化酶（COX）减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛和退热的作用。 肌肉松弛剂 ：如硫酸镁、甲磺酸氨氯地平等，有助于缓解肌肉痉挛，减轻颈部僵硬。这类药物通过影响钙离子的流动，减少肌肉收缩，从而缓解肌肉紧张和疼痛。 血管扩张剂 ：如地尔硫䓬、尼莫地平等，通过扩张血管，增加血流量，缓解眩晕。这类药物可以改善微循环，增加脑血流，减轻由颈椎疾病引起的脑血流减少所导致的眩晕。 钙通道阻滞剂 ：如硝苯地平、维拉帕米等，可以稳定颈椎，减少神经压迫。这类药物通过阻断钙离子进入细胞内，减少血管平滑肌的收缩，从而降低血压，改善血液循环。 神经营养药 ：如维生素B族、神经酰胺等，促进神经细胞的修复和再生，预防神经损伤。这类药物提供神经细胞所需的营养物质，帮助修复受损的神经细胞，改善神经功能。 治疗注意事项 个体化治疗 ：根据患者的具体病情、年龄、体重等因素，调整药物种类和剂量。例如，老年患者可能需要减少药物剂量，以避免副作用。 长期监测 ：治疗过程中应定期监测患者的症状变化和药物副作用，及时调整治疗方案。例如，定期检查血压、肝肾功能等，以评估药物的安全性和有效性。 药物相互作用 ：注意药物间的相互作用，避免使用可能加重病情或产生严重副作用的药物。例如，NSAIDs可能与抗凝药物相互作用，增加出血风险。 生活方式调整 ：药物治疗应与合理的饮食、适当的运动和良好的睡眠习惯相结合，以提高治疗效果。例如，低盐饮食有助于控制血压，减轻眩晕症状。 结语 颈性眩晕的药物治疗需要综合考虑患者的具体情况，选择合适的药物和治疗方案。同时，患者应积极配合医生的治疗，定期复查，注意生活方式的调整，以促进康复和预防复发。此外，对于颈椎病变引起的颈性眩晕，除了药物治疗外，物理治疗、康复训练和手术治疗等也是重要的治疗手段。患者应在医生的指导下，选择最适合自己的综合治疗方案，以达到最佳的治疗效果。 周家蕃 中山大学附属第六医院