血透患者如何喝水？浅谈血液透析患者的容量管理

血液透析，一种针对慢性肾功能衰竭患者的常见治疗方法，通过人工手段替代肾脏功能，清除体内多余的废物、水分和电解质。对于这些患者而言，由于肾功能的衰竭导致水分和电解质调节失衡，因此对于水分的摄入需要格外谨慎。本文将从疾病原理出发，详细探讨血液透析患者的容量管理。 血液透析与肾功能衰竭 在肾功能衰竭的过程中，肾脏无法有效地滤过血液中的废物和多余的水分。这不仅会导致毒素在体内积累，还会引起水和电解质的紊乱，如高钾血症、酸中毒和容量负荷过大等。血液透析治疗通过将患者的血液引入透析器（透析机），在那里血液与透析液进行物质交换，从而清除血液中的废物和多余的水分。 血液透析患者的容量管理 水分摄入的控制 血液透析患者必须严格控制水分摄入，以防止体内水分积聚，引发如心衰、高血压等严重并发症。通常，医生会根据患者的体重、尿量和透析前后的体重变化来确定每日的水分摄入量。一般建议透析患者的日水分摄入量不超过体重的2%至3%。此外，患者应避免饮用含糖、咖啡因和酒精的饮料，因为这些饮料会增加口渴感，导致不自觉的水分摄入增加。 透析频率和效率的调整 透析的频率和效率是容量管理中的关键因素。透析治疗的频率需要根据患者的具体情况调整，以确保体内水分得到有效控制。透析效率则涉及到透析器的性能和透析过程中的血液流速，这些因素都会影响透析过程中水分的清除。 体重监测的重要性 透析患者的体重监测是判断体内水分状态的重要指标。患者在透析前后应定期称重，并记录体重变化。体重的快速增加可能是水潴留的信号，需要及时调整透析方案或水分摄入。 尿量监控的必要性 即使透析患者的尿量可能减少，记录尿量仍然是必要的。尿量的监测有助于医生评估患者的肾功能和调整治疗方案。 饮食调整的建议 高钠食物的摄入会导致钠在体内潴留，从而引起水分潴留。因此，血液透析患者应限制高钠食物的摄入。同时，增加富含钾的食物摄入，有助于维持电解质平衡。 药物管理的注意事项 某些药物可能影响肾脏功能和水分排泄，如非甾体抗炎药、某些利尿剂等。患者应在医生的指导下使用药物，避免自行增减药物剂量。 患者教育的重要性 透析患者需要接受有关水分管理的教育，了解如何识别水分过量的体征，如肿胀、呼吸困难等，并学会自我管理。这包括了解水分摄入的建议量、识别体内水分过多的症状、学习如何正确记录体重和尿量等。 总结 血液透析患者的容量管理是一个需要患者、家属和医疗团队共同努力的复杂过程。通过合理的水分摄入、定期监测体重和尿量、适当的透析治疗以及饮食和药物的合理管理，透析患者可以有效控制体内水分，从而提高生活质量和延长生存期。患者教育在这一过程中扮演着至关重要的角色，帮助患者更好地理解自己的病情，积极参与到自我管理中来。 黄利生 汕头大学医学院附属肿瘤医院