血液透析患者体重管理，四个技巧要掌握

慢性肾脏疾病（CKD）患者随着病情的进展，很多人可能需要接受血液透析（Hemodialysis）治疗，以替代部分受损肾脏的功能。终末期肾病（ESRD）患者在没有其他替代治疗选项的情况下，通常依赖于血液透析来维持生命。然而，血液透析治疗过程中体重管理显得尤为重要，体重的不当控制可能对患者的健康产生重大影响。体重管理不当不仅影响患者的整体健康状况，还可能增加透析相关并发症的风险，如心血管事件、营养不良、透析不充分等。因此，血液透析患者掌握有效的体重管理技巧是至关重要的。以下是四个重要的体重管理技巧，帮助血液透析患者更好地控制体重，维护健康。 技巧一：定期监测体重 体重监测是血液透析患者体重管理的基石。患者需要在每次透析前后准确测量体重，以监控体内液体的积累情况。体重的增加可能是透析不充分或液体负荷过大的信号。建议患者使用同一体重秤，并在固定时间（如早晨空腹时）进行测量以获取一致的数据。体重的测量不仅需要频繁，还应以小幅度波动为标准，以确保透析治疗的有效性。例如，血液透析患者两次透析之间的体重增加应限制在干体重的3%-5%之内。 技巧二：限制钠盐摄入 钠盐摄入过多是导致水分滞留、体重增加的重要原因。血液透析患者应遵循低钠饮食，以减少体内水分的滞留。低钠饮食意味着减少加工食品、腌制食品和快餐的摄入，这些食品往往含有较高的钠含量。同时，应选择新鲜蔬菜和水果，以及低钠或无钠的调味品。通过减少钠的摄入，可以减少透析间期体重的增加，从而降低透析过程中液体去除的需求。此外，低钠饮食还有助于控制血压，减少心血管疾病的风险。 技巧三：适当增加蛋白质摄入 蛋白质是血液透析患者饮食中的重要组成部分。适当的蛋白质摄入有助于维持肌肉质量和整体健康，同时适量的蛋白质摄入可以减少透析过程中对液体的依赖。然而，由于肾脏功能受损，过多的蛋白质摄入会增加肾脏的负担，可能导致尿素等代谢废物的积累。因此，蛋白质的摄入量应在医生或营养师的指导下进行调整，以确保既不过量也不缺乏。一般推荐血液透析患者的蛋白质摄入量为1.2克/公斤体重/天。 技巧四：积极管理液体摄入 液体摄入的管理对于血液透析患者至关重要。过量的液体摄入会增加心脏负担，导致高血压、心力衰竭等并发症。患者应根据医嘱，计算每日允许的液体摄入量，并严格遵循。这通常需要患者记录每日的摄入量，包括所有形式的液体，如水、饮料、汤和食物中的水分。同时，应避免在透析前短时间内大量饮水，以减少透析过程中的不适。此外，患者可以通过使用较小的杯子、避免口渴感的诱因（如避免咸食）、在口渴时使用冰块或含水口香糖等方法来控制液体摄入。 结语 血液透析患者的体重管理是一个需要患者、医护人员和营养师共同努力的长期过程。通过上述四个技巧，患者可以更好地控制体重，减少透析相关并发症，提高生活质量。定期的医疗评估和个性化的治疗计划也是确保体重管理成功的关键因素。此外，患者还需要了解和掌握自我管理技能，如自我监测体重、记录饮食和液体摄入、识别透析不充分的迹象等。通过这些综合措施，血液透析患者可以更好地适应治疗，享受更高质量的生活。 张洪峰 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院