血液透析内痿血栓如何预防？

血液透析是慢性肾衰竭患者维持生命的重要治疗方式，而内瘘则是透析过程中必不可少的血管通路。内瘘血栓的形成不仅会阻碍血液流动，导致透析效果降低，还可能引发严重的并发症，如感染、血管狭窄、甚至心肌梗死和脑卒中等。因此，预防内瘘血栓的形成是透析患者日常护理中的重要部分。以下是一些有效的预防措施： 保持内瘘清洁 ：透析患者应定期清洁内瘘部位，避免感染。感染是导致血栓形成的一个重要因素，因此保持局部皮肤清洁至关重要。患者可以使用温和的抗菌皂和清水清洗，之后用干净的毛巾轻轻拍干，避免用力擦拭。 合理饮食 ：高脂血症是促进血栓形成的危险因素。透析患者应限制高脂、高糖食物的摄入，增加膳食纤维的摄入，有助于控制血脂水平，减少血栓风险。建议患者采取低盐、低脂、高蛋白质的饮食，同时适量摄入含有Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼类。 适量运动 ：适度的体育锻炼可以改善血液循环，减少血栓形成的机会。透析患者应在医生指导下，进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等。运动不仅能提高心肺功能，还能促进血液循环，但应避免剧烈运动，以免对内瘘造成不必要的压力。 定期检查 ：透析患者应定期进行内瘘的检查，包括触诊、听诊以及必要时的超声检查，以早期发现血栓迹象。这些检查可以帮助医护人员评估内瘘的功能状态，及时发现并处理潜在问题。 控制血压 ：高血压是血栓形成的另一个重要因素。透析患者应定期监测血压，并根据医嘱调整药物，保持血压在正常范围内。高血压不仅会增加血栓的风险，还可能对肾脏和心血管系统造成进一步损害。 避免压迫 ：透析患者应避免在内瘘侧手臂承受过重的压力或长时间压迫，以减少血栓形成的风险。例如，睡觉时不要将手臂放在身体下面，不要穿过紧的衣物或首饰，这些都可能对内瘘造成压迫。 戒烟限酒 ：烟草中的尼古丁和酒精均可促进血栓的形成。透析患者应戒烟和限制酒精摄入。尼古丁会收缩血管，增加血栓的风险，而酒精则会影响肝脏功能，进而影响血液凝固。 心理调适 ：良好的心理状态对预防血栓也有一定的帮助。透析患者应保持乐观的心态，必要时可寻求心理咨询。长期的压力和焦虑可能会影响身体的生理机能，包括血液凝固机制。 药物治疗 ：对于有高血栓风险的患者，医生可能会建议使用抗凝药物。患者应严格遵照医嘱，正确使用药物。抗凝药物可以减少血液凝固，降低血栓形成的风险，但同时也可能增加出血的风险，因此需要在医生的指导下使用。 紧急处理 ：若透析患者发现内瘘血流不畅或有疼痛、肿胀等症状，应立即就医，以便及时处理可能的血栓。早期识别和处理血栓对于保护内瘘功能至关重要。 总之，透析患者通过上述措施可以有效降低内瘘血栓的风险，保证透析治疗的顺利进行。同时，患者应与医护人员保持良好的沟通，及时反馈身体状况，共同维护内瘘的健康。此外，患者和家属也应增强对内瘘护理的认识，了解内瘘的重要性和护理要点，积极参与到预防血栓的行动中来。通过医患共同努力，可以显著提高透析患者的生活质量和生存率。 唐亚飞 三台县人民医院