血液透析内痿血栓如何预防？

血液透析是慢性肾功能衰竭患者维持生命的重要治疗方式，而内痿是进行血液透析的不可或缺的通路。内痿血栓的形成是透析患者常见的并发症，不仅影响透析的效率，还可能增加患者的死亡风险。因此，如何有效预防内痘血栓的形成，是透析患者和医护人员必须关注的问题。 一、内痘血栓的形成原因 血液流动缓慢：透析过程中血液流速减慢，容易导致血液在内痿中滞留，形成血栓。 血管损伤：穿刺技术不当或反复穿刺同一部位，可造成血管内皮损伤，增加血栓形成的风险。 高凝状态：一些慢性疾病如糖尿病、恶性肿瘤等，可导致患者血液高凝状态，从而增加血栓形成的风险。 内痿狭窄或闭塞：内痘血管狭窄或闭塞，使血流受阻，容易形成血栓。 二、内痘血栓的预防措施 规范穿刺技术：医护人员应掌握正确的穿刺技术，减少血管损伤。穿刺时应选择血管弹性好、血流充足的部位，避免反复穿刺同一部位。 保持血管通畅：透析前后要定期检查内痘，发现狭窄或闭塞应及时处理。透析时保持血流速度适当，避免血液在内痘中滞留。 控制高凝状态：对于有高凝倾向的患者，应积极治疗相关疾病，必要时可使用抗凝药物，但需在医生指导下使用。 保持内痘清洁：透析前后要清洁内痘部位，减少感染的风险，感染可增加血栓形成的风险。 适当的运动：透析患者应保持适当的运动，促进血液循环，减少血栓形成的风险。 三、内痘血栓的诊断和处理 临床症状：内痘血栓形成后，患者可能出现透析流量不足、内痘疼痛、肢体肿胀等症状。 影像学检查：通过超声、血管造影等检查，可明确血栓的位置和范围。 血栓处理：一旦发现血栓，应及时采取措施，如溶栓、取栓或手术解除狭窄等，以恢复内痘的通畅。 四、患者教育和自我管理 教育患者了解内痘的重要性，积极配合治疗和护理。 教会患者自我检查内痘的方法，如观察内痘的颜色、触诊内痘的血流等。 指导患者进行适当的运动，如握球、手指运动等，以促进血液循环。 鼓励患者保持良好的生活习惯，如戒烟、控制体重、合理饮食等，以降低血栓形成的风险。 总之，内痘血栓的预防需要患者和医护人员共同努力，通过规范的穿刺技术、保持血管通畅、控制高凝状态、保持内痘清洁、适当的运动等措施，可以有效降低内痘血栓的形成风险，保障透析患者的生活质量和生存期。 郑浩东 苏州明基医院