血液透析内痿血栓如何预防？

慢性肾病（CKD）是全球性的健康问题，对于许多末期肾病患者而言，血液透析成为了维持生命的重要手段。透析内瘘作为连接患者血管与透析机器的通道，其功能稳定性对透析的安全性和有效性至关重要。然而，透析内瘘血栓形成是透析患者常见的并发症之一，它不仅影响透析治疗的效果，还可能增加心血管事件的风险，对患者的身心健康造成严重影响。因此，对于透析内瘘血栓的预防和患者的心理健康支持显得尤为重要。 透析内瘘血栓的形成机制 透析内瘘血栓的形成是多因素作用的结果，包括血液动力学的改变、血管内皮损伤、血液高凝状态、感染等。血液透析过程中，血液流动的加速和透析器内表面的非生物相容性，均可导致血小板激活和凝血因子的激活，增加血栓形成的风险。此外，慢性肾病患者本身可能存在血管病变、高血压、糖尿病等基础疾病，这些疾病均可进一步加剧血管损伤和血液高凝状态，增加血栓形成的可能性。 透析内瘘血栓的预防策略 定期检查 ：透析内瘘的定期检查是预防血栓形成的首要措施。通过触诊和听诊可以初步判断内瘘的血流情况，而超声检查则可以更准确地评估内瘘的结构和血流状态，及时发现血栓的迹象。 适当运动 ：适当的运动能够促进血液循环，降低血栓形成的风险。患者应在医生指导下进行适当的手臂运动，如握球、伸展等，以增加上肢的血流。 保持内瘘清洁 ：良好的个人卫生习惯对于预防感染至关重要。患者应定期清洗内瘘部位，避免使用刺激性强的清洁剂，以减少感染的机会。 避免压迫 ：内瘘部位的压迫会影响血流，增加血栓形成的风险。患者应避免长时间压迫手臂，同时注意穿着宽松的衣物，避免对内瘘部位造成压迫。 药物治疗 ：在医生的指导下，患者可能需要使用抗凝药物或抗血小板药物来预防血栓形成。此外，对于存在高血压、糖尿病等基础疾病的患者，还需积极控制这些疾病，以降低血栓形成的风险。 心理健康支持的重要性 透析内瘘血栓的形成不仅对患者的生理健康构成威胁，同时也会对患者的心理健康造成影响。患者可能会因为担心内瘘功能的丧失、透析治疗的不确定性以及对未来的恐惧而产生焦虑、抑郁等心理问题。因此，为患者提供全面的心理健康支持显得尤为重要。 心理教育 ：通过心理教育，患者可以更好地了解透析内瘘血栓的风险因素和预防措施，从而减少不必要的焦虑和恐惧。同时，教育患者如何正确地进行自我监测和管理，增强其自我效能感。 心理干预 ：定期进行心理咨询，学习放松技巧和应对策略，有助于改善患者的心理健康。心理干预可以采取个体咨询、团体咨询或家庭咨询的形式，根据患者的具体需求进行。 社会支持 ：家庭和朋友的支持对患者的心理健康至关重要。鼓励患者与家人和朋友保持良好的沟通，分享自己的感受和担忧，以获得情感上的支持和理解。 患者互助小组 ：参与患者互助小组，与其他患者分享经验，可以提供情感支持和实用建议。互助小组中的成员往往能够相互理解，共同面对透析治疗中的困难和挑战。 专业咨询 ：在必要时，患者可以寻求专业心理咨询师的帮助，以应对与透析相关的心理压力。心理咨询师可以提供专业的评估和干预，帮助患者更好地应对心理问题。 总结 透析内瘘血栓的预防是一个系统的过程，需要综合考虑患者的生理和心理需求。通过定期检查、适当运动、保持内瘘清洁、避免压迫以及药物治疗等措施，可以有效降低血栓形成的风险。同时，为患者提供全面的心理支持，包括心理教育、心理干预、社会支持、患者互助小组和专业咨询，有助于改善患者的心理健康，提高其生活质量。患者、家属和医疗团队应共同努力，为患者提供一个全面的支持网络，帮助他们更好地应对透析治疗中的挑战。 张敏卓 中国人民解放军联勤保障部队第九七零医院威海院区