慢阻肺：沉默的呼吸“杀手”

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD），是一种以持续性气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病。这种气流受限多呈进展性，与气道和肺泡的异常有关，通常由吸烟、长期暴露于有害颗粒或气体等因素引起。慢阻肺是全球死亡的主要原因之一，因其症状隐匿，常被忽视，故有“沉默的呼吸杀手”之称。 病理机制： 慢阻肺的病理变化主要包括气道炎症、肺气肿和气道重塑。气道炎症是慢阻肺的早期病理特征，炎症反应导致气道壁增厚，粘液分泌增多，进而引发气流受限。长期炎症反应还会导致肺组织结构破坏，形成肺气肿，即肺泡壁破裂，肺泡融合扩大，失去正常的气体交换功能。气道重塑则表现为气道结构的不可逆改变，如平滑肌增生、基底膜增厚等，这些改变进一步加剧气流受限。 危险因素： 1. 吸烟： 吸烟是慢阻肺最重要的危险因素，烟草燃烧产生的有害物质可直接损伤呼吸道上皮细胞，引发炎症反应。 2. 空气污染： 长期暴露于空气污染环境中，吸入含有大量颗粒物和有害气体的空气，也会增加慢阻肺的风险。 3. 职业暴露： 某些职业环境中的粉尘、气体和化学蒸汽是慢阻肺的潜在危险因素。 4. 遗传因素： 某些遗传条件，如α1-抗胰蛋白酶缺乏症，可增加个体患慢阻肺的风险。 5. 频繁呼吸道感染： 儿童时期频繁的呼吸道感染可能损害肺部，增加成年后患慢阻肺的可能性。 临床表现： 慢阻肺的症状通常随着病情的进展而逐渐显现，包括： 1. 慢性咳嗽： 持续性咳嗽，常伴有粘液痰。 2. 呼吸急促： 进行日常活动时感到呼吸困难。 3. 胸闷： 感觉胸部发紧或不适。 4. 活动耐受性下降： 体力活动能力逐渐下降。 5. 体重下降和食欲减退： 由于呼吸负荷增加，患者可能出现体重下降和食欲减退。 诊断与治疗： 诊断慢阻肺主要依据患者的临床症状、病史、体格检查以及肺功能测试。肺功能测试中的FEV1/FVC比值是诊断的重要指标。慢阻肺的治疗包括药物治疗、氧疗、呼吸康复和生活方式的调整。药物治疗主要使用支气管扩张剂和抗炎药物，以减轻症状和改善生活质量。对于晚期患者，可能需要考虑肺移植。 预防措施： 1. 戒烟： 戒烟是预防慢阻肺最重要的措施。 2. 减少职业暴露： 改善工作环境，减少有害颗粒和气体的吸入。 3. 空气污染防护： 在空气污染严重时，减少户外活动，佩戴口罩。 4. 健康生活方式： 均衡饮食，适量运动，增强身体抵抗力。 慢阻肺是一种可预防和可控制的疾病，通过早期识别和干预，可以有效减缓病情进展，提高患者的生活质量。公众应提高对慢阻肺的认识，采取积极的预防措施，降低患病风险。 崔东 河南省胸科医院