体检血脂高，就一定要吃素吗？

高血压是全球范围内最常见的心血管疾病之一，其患病率和致死率都居高不下。据统计，高血压患者中有相当一部分人群存在血脂异常的情况，这两者常常相伴而行，共同增加了心血管事件的风险。血脂异常指的是血液中脂质成分如胆固醇、甘油三酯等超出正常范围，可能导致动脉粥样硬化，从而增加心肌梗死、脑卒中等严重并发症的风险。因此，对于高血压患者来说，控制血脂异常是降低心血管风险的重要环节。 血脂异常对高血压患者的心血管健康有着严重威胁。当血脂水平过高时，胆固醇和其他脂质容易在血管壁上沉积，形成斑块，这些斑块会逐渐增大，导致血管狭窄，血流受阻。长期血脂异常还可能损伤血管内皮，加速动脉硬化的进程，增加心血管事件的发生几率。因此，对于高血压患者而言，控制血脂至正常水平是降低心血管风险的关键。 在饮食方面，高血压患者需要采取以下措施来控制血脂水平： 限制高脂食物 ：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，如红肉、全脂奶制品、油炸食品等。这些食物中的脂肪会增加血液中的胆固醇水平。 增加不饱和脂肪酸摄入 ：多摄入富含ω-3脂肪酸的食物，如深海鱼类（三文鱼、鲭鱼等）、亚麻籽油、核桃等，这些食物有助于降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。 摄入充足的膳食纤维 ：膳食纤维有助于降低胆固醇水平，可以通过食用全谷物、豆类、蔬菜和水果来获取。 减少盐分摄入 ：高盐饮食会增加血压，对高血压患者不利。建议每日盐摄入量控制在5克以内。 适量摄入蛋白质 ：选择优质蛋白质来源，如豆制品、瘦肉、鱼类等，避免过多摄入红肉和加工肉类。 增加抗氧化食物 ：维生素C、E和β-胡萝卜素等抗氧化物质有助于保护血管，可以通过食用新鲜蔬菜和水果来补充。 然而，仅仅依靠饮食调整并不能完全控制血脂异常。对于部分患者，特别是那些有明显血脂异常或者存在其他心血管风险因素的患者，可能需要通过药物治疗来进一步控制血脂。常用的降脂药物包括： 他汀类药物 ：这类药物可以显著降低LDL-C水平，是治疗高胆固醇血症的首选药物。它们通过抑制肝脏中的胆固醇合成来发挥作用。 贝特类药物 ：主要用于降低甘油三酯水平，同时对LDL-C也有一定的降低作用。 胆酸螯合剂 ：这类药物通过与胆汁中的胆固醇结合，减少其在肠道的吸收，从而降低血液中的胆固醇水平。 烟酸 ：大剂量的烟酸可以降低LDL-C和甘油三酯水平，但使用时需要注意其可能的副作用。 胆固醇吸收抑制剂 ：这类药物通过抑制肠道对胆固醇的吸收来降低血液中的胆固醇水平。 药物治疗的选择应根据患者的具体情况，由医生评估后决定。同时，药物治疗期间需要定期监测血脂和肝功能等指标，以确保药物的疗效和安全性。 在药物治疗的基础上，患者还应配合生活方式的调整，如戒烟、限制饮酒、保持适量运动等，以提高治疗效果。运动可以帮助提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，这是一种“好”胆固醇，有助于清除血管中的LDL-C。此外，运动还有助于控制体重和血压，进一步降低心血管风险。 总之，高血压患者血脂异常时，并非一定需要完全吃素，而是应该在医生的指导下，通过合理的饮食调整、药物治疗以及生活方式的改变，综合控制血脂，降低心血管风险。这需要患者和医生共同努力，制定个性化的治疗和生活方式改变计划，以达到最佳的治疗效果。 李丽敏 南方科技大学医院