化疗患者呕吐的处理

在实体肿瘤的治疗过程中，化疗是常用的治疗手段之一。然而，化疗药物往往伴随着一系列不良反应，其中最为常见的便是恶心和呕吐。化疗引起的恶心和呕吐不仅影响患者的生活质量，还可能影响治疗的持续性和效果，因此，如何有效地处理化疗相关的呕吐是肿瘤康复治疗中的一个重要议题。 化疗所致的呕吐可以分为几类：急性呕吐通常在给药后24小时内发生，延迟性呕吐则在24小时后出现，而预期性呕吐则是患者在经历了前次化疗后的呕吐后，在下一次化疗前就出现的恶心和呕吐症状。呕吐的严重程度和发生时间不同，其处理方法也有所不同。 1. 药物治疗 药物治疗是控制化疗相关性呕吐的主要手段。抗呕吐药物可分为五羟色胺(5-HT3)受体拮抗剂、神经激肽-1(NK-1)受体拮抗剂、糖皮质激素、酚噻嗪类药物以及抗胆碱能药物等。这些药物的联合使用通常可以显著减少呕吐的发生。 5-HT3受体拮抗剂 ：如昂丹司琼、格拉司特琼等，是控制急性呕吐的一线用药。 NK-1受体拮抗剂 ：如阿普瑞坦，对于延迟性呕吐效果显著。 糖皮质激素 ：如地塞米松，可以增强其他抗呕吐药物的效果。 抗胆碱能药物 ：如东莨菪碱，用于辅助控制呕吐症状。 2. 非药物治疗 除了药物治疗，非药物治疗也是化疗呕吐管理中的重要组成部分。 饮食管理 ：建议患者采取少量多餐的方式，避免油腻、辛辣等刺激性食物，以清淡易消化的食物为主。 环境调整 ：保持室内空气流通，减少异味的刺激，有助于减轻恶心感。 心理干预 ：心理因素在呕吐的发生中起着重要作用。通过心理咨询、放松训练等方式，帮助患者减轻焦虑和紧张情绪，对于预防和控制呕吐均有积极作用。 适当的体育活动 ：在医生允许的范围内进行适当的体育活动，如散步等，有助于改善患者的整体身体状况，减少呕吐的发生。 3. 护理措施 护理人员在化疗呕吐管理中扮演着重要角色。 观察与记录 ：密切观察患者的呕吐情况，记录呕吐的时间、频率、量以及伴随症状，为医生调整治疗方案提供依据。 教育与指导 ：向患者及其家属提供关于化疗呕吐的知识，教授有效的自我护理方法，以提高患者自我管理能力。 4. 患者自我管理 患者在化疗呕吐管理中同样承担着重要角色。 自我观察 ：患者应学会自我观察，及时发现呕吐的征兆，并采取相应的措施。 合理用药 ：严格按照医嘱使用抗呕吐药物，不擅自增减剂量或停药。 生活方式的调整 ：调整饮食习惯和作息时间，减少呕吐的发生。 综上所述，化疗所致呕吐的处理需要综合药物治疗、非药物治疗、护理措施以及患者自我管理等多方面的策略。通过多学科团队的合作，为患者提供个性化的管理方案，能够有效地控制化疗所致的呕吐，提高患者的生活质量和治疗效果。 王爱民 天津蓟州洪伟友好医院