药物相关肝脏损伤：识别、预防与治疗

药物相关性肝脏损伤（Drug-Induced Liver Injury, DILI）是指由药物或其代谢产物引起的肝脏损伤。在实体肿瘤治疗中，某些化疗药物可能成为诱因。了解如何通过饮食和营养的科学管理来预防和减轻药物对肝脏的损伤至关重要。 一、识别药物相关肝脏损伤 肝脏作为人体重要的代谢器官，对药物的代谢、解毒起着关键作用。药物或其代谢物可能直接损伤肝细胞，或通过免疫反应间接损伤肝脏。常见症状包括乏力、食欲不振、恶心、黄疸等，严重时可导致肝功能衰竭。因此，实体肿瘤患者在用药期间应密切注意这些症状，并定期进行肝功能检查。 二、饮食管理 均衡饮食 ：保持营养均衡是预防肝脏损伤的基础。应摄入足够的优质蛋白、低脂、适量碳水化合物和丰富的维生素及矿物质。 低脂饮食 ：高脂肪饮食可能加重肝脏负担，应选择橄榄油、鱼油等不饱和脂肪酸来源，减少动物脂肪摄入。 避免高糖食物 ：高糖食物可能导致肝脏负担加重，应限制糖分摄入，选择全谷类、豆类等低血糖指数食物。 增加抗氧化食物 ：富含抗氧化物质的食物如深色蔬菜、水果等有助于保护肝脏细胞，减少氧化应激损伤。 三、营养补充 维生素 ：维生素A、C、E和B族维生素对肝脏健康至关重要，可通过食物或补充剂适量补充。 微量元素 ：硒、锌等微量元素对肝脏的抗氧化和修复功能有积极作用，应在医生指导下适量补充。 蛋白质 ：选择优质蛋白来源，如鱼、瘦肉、豆制品等，有助于肝脏修复和细胞再生。 四、生活习惯 避免饮酒 ：酒精会直接损伤肝脏，应完全戒酒。 适量运动 ：适度运动有助于提高新陈代谢，促进肝脏健康。 避免过度用药 ：未经医生指导，不应随意使用药物，以减少肝脏负担。 五、治疗 药物治疗 ：出现药物性肝损伤时，应及时就医，医生可能会调整药物剂量或更换药物。 营养支持 ：在医生指导下，可能需要额外的营养支持，如静脉营养或特定的营养补充剂。 监测与随访 ：定期监测肝功能，根据损伤程度调整治疗方案。 总结而言，实体肿瘤患者在药物使用过程中，通过科学的饮食管理、合理的营养补充和健康的生活习惯，可以有效预防和减轻药物对肝脏的损伤。同时，应密切监测肝功能，及时就医，确保肝脏健康。 王英娟 天津市第四中心医院