淋巴瘤的血常规有哪些异常

淋巴浆细胞淋巴瘤（Lymphoplasmacytic Lymphoma, LPL）和华氏巨球蛋白血症（Waldenström's Macroglobulinemia, WM）是两种血液系统疾病，它们在血常规检查中可能出现一些异常指标。这两者都涉及淋巴细胞的异常增殖，但它们在临床表现、病理机制和治疗方法上有所不同。 淋巴浆细胞淋巴瘤的血常规异常： 1. 白细胞计数异常 ：淋巴浆细胞淋巴瘤患者的白细胞计数可能正常或升高，这取决于淋巴细胞的增殖程度。淋巴细胞增多是淋巴瘤的典型特征。 2. 血红蛋白和红细胞计数 ：部分患者可能出现贫血，表现为血红蛋白和红细胞计数低于正常范围。贫血的原因可能包括骨髓受累、慢性疾病或出血。 3. 血小板计数 ：血小板计数可能正常或降低。血小板减少可能与骨髓受累或自身免疫反应有关。 4. 淋巴细胞比例 ：淋巴细胞的比例可能会异常增高，这是由于淋巴细胞的异常增殖。 5. 单克隆免疫球蛋白 ：部分患者可能检测到单克隆免疫球蛋白，这是由于淋巴细胞异常增殖导致的一种免疫球蛋白过度产生。 华氏巨球蛋白血症的血常规异常： 1. 白细胞计数 ：与淋巴浆细胞淋巴瘤相似，白细胞计数可能正常或升高。 2. 血红蛋白和红细胞计数 ：贫血是华氏巨球蛋白血症的常见症状，血红蛋白和红细胞计数通常低于正常范围。贫血可能由骨髓受累、红细胞寿命缩短或免疫介导的红细胞破坏引起。 3. 血小板计数 ：血小板计数可能降低，这可能是由于骨髓受累或免疫介导的血小板破坏。 4. 淋巴细胞比例 ：淋巴细胞比例可能会异常增高。 5. 免疫球蛋白异常 ：华氏巨球蛋白血症患者血液中的IgM水平显著升高，这是由于B淋巴细胞异常增殖导致的过量IgM产生。 血常规检查的意义： 血常规检查是血液系统疾病诊断的初步步骤。通过分析血常规中的各种血细胞计数和比例，医生可以初步判断患者是否存在血液疾病，如淋巴瘤或华氏巨球蛋白血症。然而，血常规异常并不能单独确诊，还需要结合其他检查，如骨髓活检、免疫球蛋白检测和影像学检查，以确诊疾病并评估病情。 总结： 淋巴浆细胞淋巴瘤和华氏巨球蛋白血症是两种不同的血液疾病，它们在血常规检查中可能表现出多种异常。这些异常包括白细胞、红细胞和血小板的计数异常，以及淋巴细胞比例的增高和免疫球蛋白的异常。血常规检查是诊断这些疾病的第一步，但确诊还需要更多的检查和综合评估。 黄利军 湖南省肿瘤医院