IgA肾病知多少

IgA肾病，全称免疫球蛋白A肾病，是一种常见的肾小球疾病，其特征是肾小球内出现IgA免疫球蛋白沉积。该病可导致肾脏功能逐渐恶化，若不及时治疗，可能进展为慢性肾脏病甚至肾衰竭。本文将深入探讨IgA肾病的原理、病理变化及其对肾脏的影响。 I. IgA肾病的发病原理 IgA肾病的确切发病机制尚未完全明了，但普遍认为与免疫反应异常有关。正常情况下，IgA是血液中的一种主要抗体，负责保护身体免受病原体侵害。然而，在IgA肾病患者体内，IgA分子的糖基化过程发生异常，导致其结构和功能改变，从而形成异常的IgA分子。这些异常的IgA分子与肾脏中的特定细胞相互作用，引发炎症反应和免疫复合物的形成，最终导致肾小球损伤。 II. IgA肾病的病理变化 在IgA肾病中，异常的IgA分子主要沉积在肾小球的系膜区域。随着病情的发展，这些沉积物会吸引其他免疫细胞和炎症介质，导致肾小球炎症和纤维化。长期炎症反应可损伤肾小球滤过膜，影响其正常功能，进而导致蛋白尿、血尿和肾功能下降。此外，IgA肾病还可能伴随肾小管间质损伤，进一步加剧肾脏损害。 III. IgA肾病对肾脏的影响 蛋白尿 ：IgA肾病患者常见症状之一，由于肾小球滤过膜损伤，导致血液中的蛋白质泄漏到尿液中。 血尿 ：部分患者会出现肉眼血尿或镜下血尿，这是由于肾小球炎症导致红细胞从损伤的肾小球滤过膜中泄漏。 肾功能下降 ：随着肾小球和肾小管损伤的累积，肾脏的滤过和排泄功能逐渐减弱，最终可能导致肾功能不全或肾衰竭。 高血压 ：肾脏疾病常常伴随高血压，这是因为肾脏在调节体内水分和钠盐平衡方面起着关键作用，肾功能下降可导致水钠潴留，进而引发血压升高。 IV. IgA肾病的诊断与治疗 IgA肾病的诊断通常依赖于肾活检，通过观察肾组织中的IgA沉积来确诊。治疗方面，主要包括控制高血压、减少蛋白尿、抑制炎症反应和免疫调节。药物治疗可能包括使用ACE抑制剂、ARBs、免疫抑制剂等。此外，生活方式的调整，如低盐饮食、适量运动和戒烟，也对控制病情有积极作用。 总结而言，IgA肾病是一种涉及免疫反应异常的肾脏疾病，其病理变化主要表现为肾小球的炎症和纤维化。了解IgA肾病的原理和对肾脏的影响，有助于我们更好地认识这一疾病，并采取有效的预防和治疗措施。 庄洁茵 汕头大学医学院附属肿瘤医院