高血压与肾脏疾病：不可忽视的关联

高血压，常常被称为“沉默的杀手”，因为它在早期不易被察觉，但长期存在会悄悄损害人体的多个重要器官。特别是心脏、血管、大脑和肾脏，这些器官在高血压的侵袭下，都有可能发生严重的病理改变。在这些并发症中，肾脏疾病尤其需要我们给予关注，因为高血压与肾脏疾病之间存在着复杂的双向关系。本文将深入探讨高血压和肾脏疾病之间的相互作用，以及它们相互影响的病理机制。 首先，让我们来理解高血压是如何形成的。高血压，即动脉血压的持续升高。在静息状态下，如果一个人的收缩压（心脏收缩时血压）达到或超过140毫米汞柱（mmHg）或者舒张压（心脏舒张时血压）达到或超过90毫米汞柱，我们就可以诊断为高血压。高血压的成因是多方面的，包括遗传因素、生活方式（如高盐饮食、缺乏运动、肥胖）和环境因素等。 高血压与肾脏疾病之间的关联主要表现在以下几个方面： 高血压对肾脏的损害：肾脏是调节血压的一个重要器官。它通过分泌肾素等物质来调节血液中的钠和水含量，进而影响血压。当血压升高时，肾脏的血流量增加，导致肾脏负担加重。长期高血压会损伤肾脏的小血管和肾小球，导致肾功能减退，最终可能发展为慢性肾病。此外，高血压还可能引起肾小动脉硬化，进一步加剧肾脏的损害。 肾脏疾病对血压的影响：肾脏疾病，尤其是慢性肾病，也是高血压的一个重要原因。肾脏功能不全时，无法有效调节体液和电解质平衡，导致体内水钠潴留和血压升高。此外，肾脏疾病还可能引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活，这是一个调节血压的重要内分泌系统，其过度激活会导致血压持续升高。 高血压与肾脏疾病的相互促进：高血压和肾脏疾病之间存在着恶性循环。高血压可以加重肾脏疾病，而肾脏疾病又会使血压更难控制，两者相互促进，导致病情恶化。 为了预防和控制高血压引发的肾脏疾病，以下是一些建议： 定期监测血压：定期测量血压，及时发现和治疗高血压。 改善生活方式：减少盐分摄入，保持适量运动，控制体重，戒烟限酒。 合理用药：在医生指导下，使用降压药物，如ACE抑制剂、ARBs、钙通道阻滞剂等，以降低血压并保护肾脏。 定期检查肾功能：定期进行尿常规、血肌酐、尿素氮等检查，评估肾脏健康状况。 除了上述措施外，我们还需要对高血压与肾脏疾病的关联有更深入的理解。高血压导致的肾脏损害通常表现为肾小球内压力增加，这会损害肾小球的滤过屏障，导致蛋白尿的出现。随着病情的发展，肾小球的硬化和肾小管的萎缩会逐渐加重，最终可能导致肾功能衰竭。 另一方面，肾脏疾病也会影响血压的调节。肾脏通过分泌肾素来激活RAAS系统，该系统通过产生血管紧张素II和醛固酮来调节血压。当肾脏功能受损时，RAAS系统的活性可能会异常增加，导致血压升高。此外，肾脏疾病还可能导致交感神经系统的过度激活，这也是高血压的一个重要原因。 在治疗高血压和肾脏疾病时，医生通常会根据患者的具体情况来选择合适的治疗方法。除了药物治疗外，有时还需要采取其他措施，如控制血糖、血脂，以及改善生活方式等。对于已经出现肾功能损害的患者，可能还需要限制蛋白质的摄入，以减轻肾脏的负担。 总之，高血压与肾脏疾病之间的关联是复杂而密切的。了解它们之间的相互作用机制，对于预防和治疗高血压相关肾脏疾病具有重要意义。通过积极的治疗和生活方式的改变，可以有效降低高血压对肾脏的损害，保护肾脏健康。同时，对于已经存在肾脏疾病的患者，控制血压也是非常重要的，这有助于延缓肾功能的进一步恶化。因此，对于高血压患者来说，定期检查肾功能，密切关注肾脏健康，是维护整体健康不可或缺的一环。 何攀 河南省人民医院本部