肾内科中的治疗：透析的原理与作用

肾脏是人体重要的排泄器官，负责清除体内的废物和多余水分。当肾脏功能受到严重损害，无法完成这些任务时，患者可能会出现水肿、高血压、尿毒症等严重并发症。在这种情况下，透析成为了肾内科治疗中的一种重要手段。透析通过模拟肾脏的过滤功能，帮助清除体内的毒素和多余水分，从而维持患者的生命体征。 透析的原理基于半透膜的特性，这种膜可以让小分子物质如毒素和水分通过，而大分子物质如蛋白质则不能通过。在透析过程中，患者的血液与透析液（含有电解质和营养物质的溶液）在透析器中接触，通过半透膜进行物质交换。血液中的毒素和多余水分被透析液吸收，而透析液中的必需物质则进入血液，以此来净化血液。 透析的类型主要有血液透析和腹膜透析两种。 血液透析：血液透析是将患者的血液引入透析器，透析器内含有透析液。血液与透析液在透析器内不直接混合，而是通过半透膜进行物质交换。血液透析通常在医院进行，患者需要接受静脉穿刺，将血液引出体外，通过透析器进行净化后再输回体内。血液透析的优点是净化效率高，能够快速清除血液中的毒素和多余水分，但需要专业的医疗设备和医护人员操作。 腹膜透析：腹膜透析是一种居家治疗方式，通过手术在患者的腹腔内放置一个导管。透析液通过导管灌入腹腔，利用腹膜作为半透膜进行物质交换。腹膜透析的优点是操作简便，患者可以在家中自行操作，减少了对医院的依赖。但腹膜透析需要患者有良好的无菌操作能力和高度的自我管理能力，以防止感染等并发症的发生。 透析的作用主要体现在以下几个方面： 清除体内过多的水分：透析能够帮助清除体内过多的水分，减轻水肿和高血压症状，改善患者的生活质量。 清除血液中的毒素：透析能够清除血液中的毒素，如尿素氮、肌酐等，防止它们积累到有害水平，导致尿毒症等严重并发症。 调节体内电解质平衡：透析能够调节体内电解质平衡，防止高钾血症等电解质紊乱的发生，维持心脏和肌肉功能的正常运作。 维持酸碱平衡：透析通过清除体内过多的酸性物质，帮助维持酸碱平衡，防止代谢性酸中毒的发生。 尽管透析能够有效缓解肾功能衰竭的症状，但它并非治疗肾病的最终手段，而是支持性治疗措施。长期的透析治疗可能会对患者的生活质量产生一定影响，如限制饮食、定期监测血液指标等。因此，对于肾功能衰竭患者，除了透析治疗外，还需要综合考虑药物治疗、营养支持、心理干预等多种治疗手段，以提高患者的生活质量和生存期。 透析治疗的长期管理也非常重要。患者需要定期进行血液透析或腹膜透析，以保持体内环境的稳定。此外，患者还需要接受适当的营养支持，以满足身体的需求。低蛋白饮食、限制盐分摄入、适量补充必需氨基酸和维生素等都是透析患者饮食管理的重要内容。 心理干预也是透析治疗中不可忽视的一部分。肾功能衰竭和透析治疗可能会给患者带来巨大的心理压力。因此，心理支持和干预对于提高患者的生活质量和治疗依从性至关重要。 总之，透析在肾内科治疗中发挥着不可或缺的作用，是维持肾功能衰竭患者生命的重要手段。然而，透析并非万能，患者和医生应共同努力，寻求最佳的治疗方案，以改善患者的预后和生活质量。通过综合治疗，包括透析治疗、药物治疗、营养支持和心理干预，我们可以帮助肾功能衰竭患者更好地管理他们的病情，提高他们的生活质量。 刘佳 湘潭市中心医院