什么是弥漫大B细胞淋巴瘤

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一组起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤（NHL）的亚型之一。它在临床上是最常见的淋巴系统恶性肿瘤，占所有淋巴瘤的大约30-40%。DLBCL的发病原因复杂，涉及遗传、环境、免疫等多个因素，目前尚不完全明确。不过，通过对疾病原理的深入了解，可以更好地指导临床诊断、治疗以及预后评估。 结构和功能异常 B淋巴细胞是人体免疫系统的重要组成部分，它们在骨髓中发育成熟，并在体内循环中发挥着识别和清除病原体的作用。在DLBCL中，B淋巴细胞发生了恶性转化，失去了正常的生长和分化控制，导致无限制的增殖。这些异常增殖的B细胞形成肿瘤团块，浸润周围组织，进而影响器官功能。 临床表现 DLBCL的临床表现多样化，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等全身症状，以及因肿瘤侵犯不同器官而引发的局部症状。淋巴结肿大是DLBCL最常见的体征，通常首先出现在颈部、腋窝或腹股沟等处。随着病情进展，淋巴结肿大可蔓延至全身其他部位。 诊断 DLBCL的诊断依赖于多方面的检查，包括临床症状、体征、实验室检查、影像学检查以及病理学检查。其中，病理学检查是确诊的关键。通过淋巴结活检或穿刺活检，观察到B细胞的异常增生，结合免疫组化等技术，可以确定DLBCL的诊断。此外，基因检测、分子分型等分子生物学技术的应用，有助于进一步了解疾病的分子机制和预后。 治疗 DLBCL的治疗策略多样，根据患者的具体情况（如年龄、健康状况、疾病分期等）制定个体化治疗方案。常用的治疗手段包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗以及造血干细胞移植等。目前，以利妥昔单抗（Rituximab）为基础的化疗方案（如R-CHOP）是DLBCL的标准一线治疗方案，具有较好的疗效和相对较低的副作用。 预后 DLBCL的预后受多种因素影响，包括患者的年龄、基础健康状况、疾病的分期和分子分型等。总体而言，DLBCL的5年生存率约为60-70%，但存在明显的个体差异。早期诊断和及时有效的治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。 总结 弥漫大B细胞淋巴瘤是一种常见的B细胞非霍奇金淋巴瘤，其发病机制涉及多种因素。通过综合临床表现、实验室检查、影像学检查和病理学检查，可以确诊DLBCL。治疗上，化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段的综合应用，能够显著提高患者的治疗效果和生存率。随着医学研究的不断深入，DLBCL的诊断和治疗将更加精准和个体化，为患者带来更好的预后。 赵丽莉 济宁市第一人民医院