肾炎在尿检报告中哪几项偏高

肾炎，即肾小球肾炎，是一种常见的肾脏疾病，具有多样化的病理变化和临床表现。这种疾病可以由多种因素引起，包括自身免疫反应、感染、遗传因素等。肾炎可能对患者的健康造成长期影响，因此早期诊断和治疗至关重要。尿检是诊断肾炎和监测疾病进展的重要手段之一，通过分析尿液中的各种成分，可以为医生提供有价值的线索。以下是尿检报告中可能提示肾炎存在的几个关键指标的详细解析。 尿蛋白（Proteinuria） ： 尿蛋白是指尿液中蛋白质的含量。在正常情况下，由于肾小球的过滤功能，只有极少量的小分子蛋白质能通过肾小球滤过膜，而大分子蛋白质则被完全拦截。健康成人的尿蛋白通常低于150毫克/24小时。但在肾炎患者中，由于肾小球滤过膜的损伤，导致大分子蛋白质如白蛋白、转铁蛋白等通过受损的滤过膜进入尿液，使尿蛋白量明显增加。尿蛋白的量可以反映肾小球滤过膜的损害程度，是肾炎的典型症状之一。 尿红细胞（Hematuria） ： 尿红细胞增多是肾炎的另一个常见症状。正常情况下，尿液中红细胞的数量非常少。但在肾炎时，由于肾小球炎症导致肾小球毛细血管壁受损，红细胞得以通过受损部位进入尿液。此外，肾小管损伤也可能导致尿液中出现红细胞。尿红细胞的增多通常提示有肾脏出血的情况，需要通过进一步的检查，如尿液沉渣显微镜检查，来确定其原因。 尿白细胞（Leukocyturia） ： 尿中白细胞增多通常提示尿路感染或肾小管间质炎症。在肾炎情况下，肾小管受到炎症影响，白细胞可能从受损的肾小管漏出，进入尿液。白细胞的增多可能表明存在细菌感染，但也可能是非感染性炎症反应的结果。 尿比重（Specific Gravity） ： 尿比重是衡量尿液中溶质浓度的指标，通常在1.010至1.030之间。肾炎时，肾小管受损可能导致浓缩功能障碍，使尿比重降低。尿比重的降低可能提示肾脏的浓缩功能受损。 尿酸碱度（pH） ： 尿液的pH值反映了肾脏调节酸碱平衡的能力。在肾炎患者中，由于肾小管的酸碱调节功能受损，尿液的pH值可能发生改变，变得偏酸或偏碱。这种改变可能提示肾脏的酸碱调节功能受到影响。 尿沉渣检查 ： 尿沉渣检查可以发现尿液中红细胞、白细胞以外的其他成分，如管型（cast）。管型是肾小管分泌的蛋白质和细胞碎片形成的圆柱形物质，其出现通常是肾炎的一个重要指标。管型的类型和数量可以为诊断提供线索，如颗粒管型可能与急性肾炎有关，而透明管型则可能与慢性肾炎有关。 尿肌酐（Creatinine） ： 尿肌酐是评估肾功能的重要指标之一。在肾炎时，肾小球滤过率可能降低，导致尿肌酐排出减少。然而，尿肌酐的测定受多种因素影响，如饮食、肌肉量等，因此需要结合血肌酐和肾小球滤过率（eGFR）等指标综合判断。 肾炎的确诊和治疗需要综合尿检、血检、影像学检查等多种检查手段。尿检中指标的异常升高，如尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞等，应引起患者和医生的高度重视。及时进行进一步的检查和确诊，以便给予恰当的治疗。在治疗过程中，定期监测尿检指标的变化对评估疗效和调整治疗方案具有重要意义。 除了上述指标外，还有一些其他的尿液检查项目，如尿微量白蛋白（microalbuminuria）和尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG），这些指标在某些情况下也可以提供肾炎的诊断信息。 总之，尿检是评估肾脏健康的重要手段，对于肾炎的诊断和监测具有关键作用。了解这些指标的正常范围和异常时的可能含义，有助于患者更好地理解自己的健康状况，并与医生合作制定合适的治疗计划。 李珍杰 郑州大学第一附属医院河医院区