血透患者容易高钾，如何管理饮食

透析治疗是慢性肾病患者维持生命的重要手段之一。然而，在接受血液透析的过程中，患者可能面临高钾血症的风险。高钾血症是指血液中钾离子浓度超出正常范围，这种情况在肾功能不全的患者中尤为常见。钾是维持细胞内外电解质平衡的关键元素，对心脏功能、肌肉功能和神经传导起着至关重要的作用。不幸的是，钾水平的异常升高可能会威胁到患者的生命安全，甚至导致心脏骤停。因此，透析患者需要严格管理自己的饮食，以控制体内钾的水平。 高钾血症的成因 在肾脏功能正常的情况下，肾脏能够调节血液中的钾浓度，通过尿液将多余的钾排出体外，从而维持钾的平衡。然而，当肾功能衰竭，即肾小球滤过率下降时，肾脏排泄钾的能力会受损，导致血液内的钾含量逐渐升高。此外，如果透析治疗不充分或透析间隔时间过长，也可能导致体内钾含量的积聚，从而引发高钾血症。 高钾食物与控制原则 透析患者需要避免或限制食用高钾食物。以下是一些常见的高钾食物： 蔬菜 ：菠菜、甘蓝、土豆、西红柿、南瓜等蔬菜中钾含量较高。 水果 ：香蕉、橙子、柚子、杏、李子、无花果等水果的钾含量也不容忽视。 坚果和豆类 ：杏仁、核桃、花生以及豆类及其制品含有较高的钾。 肉类和鱼类 ：某些海产品如虾、蟹、鳕鱼等含有较多的钾。 乳制品 ：牛奶、酸奶、奶酪等乳制品中也含有一定量的钾。 饮食控制策略 透析患者可以通过以下策略来控制钾的摄入： 监测饮食 ：了解和记录食物的钾含量，避免食用高钾食物。 食物选择 ：选择钾含量较低的水果和蔬菜，如苹果、梨、葡萄、樱桃等。 烹饪方法 ：通过水煮、浸泡等烹饪方法减少食物中的钾含量。例如，将蔬菜在水中煮沸后再食用，可以减少食物中的钾含量。 饮食计划 ：制定均衡的饮食计划，确保摄入足够的营养素，同时避免过量摄入钾。 药物协助 ：在医生的指导下，可以使用钾结合剂来帮助降低血钾水平，或调整透析的频率和时长。 特别注意事项 透析患者在饮食管理上还需注意以下事项： 避免高钾食物 ：患者应避免食用上述提到的高钾食品，以减少钾的摄入。 定期检查 ：定期进行血钾水平检测，以便及时调整治疗方案和饮食计划。 遵医嘱 ：严格按照医生的指导进行饮食和药物治疗，避免自行调整药物剂量或饮食计划。 生活方式 ：保持良好的生活习惯，如适量运动，有助于控制高钾血症。但需注意，运动后应及时补充水分，避免脱水导致的钾浓度升高。 结语 透析患者在日常生活中，必须密切关注高钾血症的风险，并采取有效的饮食管理措施。合理的饮食、适当的药物治疗和健康的生活方式是控制高钾血症的关键。此外，定期的医疗检查和医生的专业指导对于预防和控制高钾血症具有重要意义。通过这些综合措施，透析患者可以有效降低高钾血症的风险，提高生活质量，享受更加健康的生活。 戎冬文 山西医科大学第一医院