肺癌是全球范围内致死率极高的一种恶性肿瘤，其发病率和死亡率在过去几十年里持续上升。近年来，随着医学研究的深入，免疫治疗在肺癌治疗领域取得了重大进展，为患者带来了新的希望。本文将深入解析肺癌的免疫治疗原理，帮助公众更好地理解这一新兴治疗方式，提升公众的健康意识。 一、肺癌概述 肺癌根据组织学类型主要分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。NSCLC占比高达85%，包括鳞状细胞癌、腺癌等。SCLC则占15%，尽管占比较小，但生长迅速，转移早，预后较差。肺癌的病因复杂，主要与吸烟、空气污染、职业暴露、遗传和免疫因素等有关。 二、肺癌与免疫系统 免疫系统是人体抵抗外来病原体和内部异常细胞的重要防御系统。肺癌细胞在发展过程中，会通过多种机制逃避免疫系统的监控和清除。这些逃逸机制包括：1) 免疫抑制性细胞因子的产生，如TGF-β和IL-10，抑制免疫细胞活性；2) 肿瘤微环境中的免疫细胞，如调节性T细胞（Treg）和髓系来源的抑制细胞（MDSCs），对效应T细胞的抑制作用；3) 肿瘤细胞表面免疫抑制分子的表达，如PD-L1，通过与T细胞表面的PD-1结合，抑制T细胞的杀伤功能。 三、免疫治疗原理 免疫治疗旨在激活或增强机体的免疫系统，以识别和清除肿瘤细胞。目前，免疫治疗主要包括以下几种策略： 免疫检查点抑制剂（ICIs）：通过阻断肿瘤细胞表面的免疫抑制分子与T细胞表面受体的结合，解除免疫抑制，恢复T细胞的杀伤功能。PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂是其中的代表。 肿瘤疫苗：通过接种含有肿瘤抗原的疫苗，激活机体的特异性免疫反应，提高对肿瘤的识别和清除能力。 细胞治疗：通过体外扩增和激活患者自身的免疫细胞，如T细胞，再输回体内，增强对肿瘤的杀伤效果。CAR-T细胞治疗是其中的典型代表。 免疫调节剂：通过调节肿瘤微环境，促进免疫细胞的激活和浸润，增强抗肿瘤免疫反应。 四、免疫治疗在肺癌中的应用 免疫治疗在肺癌治疗领域取得了显著的疗效。多项临床研究表明，ICIs能够显著延长晚期NSCLC患者的生存时间，并改善生活质量。此外，免疫治疗联合化疗、靶向治疗等传统治疗手段，能够进一步提高治疗效果。然而，免疫治疗也存在一定的副作用，如免疫相关性肺炎、肝炎等，需要在专业医师的指导下进行严格监测和管理。 五、总结 肺癌的免疫治疗为患者带来了新的治疗选择和希望。了解免疫治疗的原理和应用，对于提高治疗效果、减少副作用具有重要意义。随着研究的不断深入，相信未来会有更多有效的免疫治疗策略应用于临床，为广大肺癌患者带来更大的生存获益。同时，我们也应加强肺癌的预防和早期筛查，从源头上减少肺癌的发生和扩散。 yang 上海市肺科医院
北京大众健康科普促进会
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