介入治疗：中晚期肝癌的“利器”

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，尤其在亚洲地区，其发病率和死亡率均居高不下。由于肝癌早期症状不明显，很多患者在发现时已经处于中晚期，此时传统的手术治疗已不再适用或风险过高。因此，介入治疗（Interventional Therapy）成为了中晚期肝癌患者的重要治疗手段。 介入治疗的原理与优势 介入治疗是一种微创手术，通过在患者体内的血管内进行操作，将药物、栓塞剂或特殊器械直接作用于肿瘤部位。其主要优势包括：创伤小、恢复快、副作用小、可重复性强。由于其精准性，介入治疗能够最大程度地减少对正常肝组织的损伤，同时对肿瘤细胞造成有效杀伤。 微创性 ：介入治疗通常只需要局部麻醉，通过血管或皮肤穿刺即可进行，相较于传统手术减少了患者的创伤和术后疼痛。 恢复快 ：由于创伤小，患者术后恢复通常较快，住院时间也相对较短。 副作用小 ：介入治疗的副作用通常较传统化疗和放疗要小，减少了患者的痛苦。 可重复性强 ：对于复发或新发的肿瘤，患者可以多次接受介入治疗，增加了治疗的灵活性。 肝癌介入治疗的方法 1. 经皮穿刺肿瘤消融术 ：通过皮肤穿刺，将射频或微波消融针插入肿瘤内部，利用热能直接消灭肿瘤细胞。这种方法适用于小肿瘤或肿瘤数量较少的情况。 2. 动脉化疗栓塞术（TACE） ：通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤的供血动脉，既阻断肿瘤的血供，又使药物直接作用于肿瘤细胞。TACE是目前中晚期肝癌最常用的介入治疗方法。 3. 肝动脉灌注化疗（HAIC） ：直接将高浓度化疗药物灌注到肝脏的动脉中，提高局部药物浓度，增强抗癌效果。这种方法适用于肿瘤较大或对传统化疗不敏感的患者。 4. 经肝动脉放射性粒子植入术 ：将放射性粒子植入肿瘤血管内，释放放射线杀伤肿瘤细胞。这种方法适用于无法进行手术切除的肿瘤，或者患者不能接受其他介入治疗的情况。 介入治疗的适应症 介入治疗适用于以下情况： 1. 无法手术切除的中晚期肝癌患者 ：由于肿瘤位置、大小或患者的整体健康状况，手术切除不再可行。 2. 多发性肝癌 ：对于肝脏内多个肿瘤的患者，介入治疗可以针对每个肿瘤进行个体化治疗。 3. 肿瘤较大或位置不佳的患者 ：对于位置不佳或体积较大的肿瘤，介入治疗可以作为一种有效的治疗手段。 4. 对化疗不敏感的患者 ：对于化疗效果不佳的患者，介入治疗提供了另一种治疗选择。 5. 伴有严重肝硬化的患者 ：对于伴有严重肝硬化的患者，介入治疗可以作为首选或辅助治疗手段，减少对肝脏的进一步损伤。 介入治疗的并发症与注意事项 尽管介入治疗具有微创和精准的优势，但也可能伴随一些并发症，如出血、感染、栓塞等。因此，治疗前后需严格评估患者的肝功能和全身状况，以降低并发症的风险。同时，患者在接受介入治疗后需定期复查，监测肿瘤的变化和肝功能的恢复情况。 出血 ：介入治疗过程中可能会发生轻微出血，但通常可以通过止血措施控制。 感染 ：任何侵入性操作都存在感染的风险，因此术后需要密切监测患者的体温和白细胞计数。 栓塞 ：栓塞可能导致局部组织缺血，需要密切观察患者的肝功能和症状。 介入治疗的未来展望 随着医学技术的不断进步，介入治疗手段也在不断创新和完善。未来，结合分子靶向治疗、免疫治疗等新型疗法，介入治疗有望为肝癌患者提供更为个性化和有效的治疗方案。 分子靶向治疗 ：通过特异性地作用于肿瘤细胞的分子靶点，提高治疗效果，减少对正常细胞的损害。 免疫治疗 ：通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为肝癌治疗提供了新的方向。 基因治疗 ：通过改变肿瘤细胞的基因表达，抑制肿瘤生长或诱导肿瘤细胞死亡。 总结而言，介入治疗作为中晚期肝癌的一种重要治疗手段，以其微创、精准和可重复性的特点，为患者提供了更多的治疗选择。随着治疗技术的不断发展，相信未来介入治疗将在肝癌治疗领域发挥更大的作用。 郑宇豪 贵州医科大学附属医院