学会了解胃癌

胃癌，亦称胃恶性肿瘤，是消化系统中最常见的癌症之一。它起源于胃的黏膜层，随着癌细胞的不断增殖，可能侵犯胃壁的深层组织，甚至转移到其他器官。深入理解胃癌的原理对于预防、诊断及治疗都有着至关重要的作用。 胃癌的细胞学原理 胃癌的发生与多种因素相关，包括遗传、环境、生活方式及微生物感染等。在细胞层面，胃癌的形成主要涉及以下方面： 细胞增殖失控 ：正常的胃黏膜细胞有其生长和死亡的周期，但当细胞内的某些基因发生突变时，细胞的增殖过程会发生失控，导致细胞数量异常增多。 凋亡障碍 ：细胞凋亡是机体维持内环境稳定的一种机制。癌细胞能够逃避正常的凋亡程序，从而长期存活并增殖。 基因突变 ：基因突变是癌症发生的关键因素之一。在胃癌中，p53、HER2等基因的突变与疾病的进展紧密相关。 胃癌的病理学原理 胃癌的病理变化主要表现为胃黏膜的炎症、萎缩、肠上皮化生和异型增生，这些变化往往是胃癌发展的前驱状态。 炎症 ：长期的慢性炎症反应可导致胃黏膜的损伤和修复，这一过程中可能出现基因突变，增加癌变的风险。 萎缩 ：胃黏膜萎缩意味着胃黏膜腺体的减少或消失，这通常与胃酸分泌减少有关，是胃癌发展的一个高危因素。 肠上皮化生 ：这是一种胃黏膜细胞类型异常变化的现象，即胃黏膜细胞被肠道细胞所替代，这种变化与胃癌的发生有密切联系。 异型增生 ：指的是胃黏膜细胞形态和结构异常，是胃癌前病变的一种表现，根据异型程度的不同，可分为轻度、中度和重度。 胃癌的流行病学原理 胃癌在全球范围内的分布不均，部分亚洲国家如中国、日本和韩国的发病率较高。流行病学研究发现，饮食习惯、幽门螺杆菌感染、家族史和吸烟等是胃癌发病的重要危险因素。 幽门螺杆菌感染 ：这是一种能够引起慢性胃炎的细菌，长期感染可增加胃癌的风险。 饮食习惯 ：高盐、高脂、熏制和腌制食品的摄入与胃癌的发生有密切关系。 家族史 ：有胃癌家族史的个体，其患病风险较普通人群高。 吸烟 ：吸烟不仅与肺癌有关，还与多种癌症包括胃癌的发生有关。 胃癌的临床表现 胃癌早期症状不明显，随着病情的发展，可能出现上腹部不适、消化不良、食欲减退、体重下降、黑便等症状。晚期胃癌可能出现腹部肿块、贫血、黄疸等表现。 胃癌的诊断与治疗 胃癌的诊断依赖于内镜检查、组织病理学检查、影像学检查等。治疗胃癌的方法包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等，具体治疗方案需根据患者的具体情况制定。 了解胃癌的原理有助于我们更好地认识这一疾病，从而采取有效的预防和治疗措施。定期体检、健康饮食、戒烟限酒、及时治疗胃部疾病等都是预防胃癌的重要措施。 李斌 兰州大学第一医院