放疗有哪些副作⽤？患者能耐受吗？

浆细胞肿瘤是一组起源于浆细胞的恶性血液肿瘤，主要包括多发性骨髓瘤和孤立性浆细胞瘤等。该类疾病以浆细胞异常增殖为特征，影响患者的骨骼、免疫系统及肾脏功能。在治疗浆细胞肿瘤的过程中，除了化疗外，放射治疗也常被用作重要的治疗手段。然而，放疗在抑制肿瘤细胞的同时，也可能带来一些副作用。本文将详细探讨放疗对浆细胞肿瘤的影响，以及如何管理和减轻这些副作用。 首先，了解放疗的原理对于理解其副作用至关重要。放疗通过使用高能射线（X射线、γ射线或粒子束）破坏肿瘤细胞的DNA，使其无法复制和分裂，从而抑制肿瘤的生长。在浆细胞肿瘤的治疗中，放疗可以作为局部治疗手段，对特定的肿瘤部位进行精准照射，减少对周围正常组织的损伤。 但是，放疗也可能对正常的细胞和组织产生影响，导致一系列副作用。这些副作用可以是急性的，出现在治疗期间；也可以是慢性的，出现在治疗结束后的一段时间内。常见副作用包括： 皮肤反应：放疗区域的皮肤可能会出现红肿、瘙痒、干燥或者脱皮等现象。这是由于皮肤细胞对放射线的敏感性较高，导致细胞死亡和炎症反应。 疲劳：患者在治疗期间可能会感到持续的疲劳和缺乏活力。这可能与放射线对全身能量代谢的影响有关。 消化系统反应：患者可能会出现恶心、呕吐、食欲减退等症状。这些反应可能与放射线对胃肠道黏膜细胞的损伤有关。 骨髓抑制：放疗可能会影响骨髓功能，导致白细胞、红细胞和血小板减少。这是因为骨髓是造血的主要场所，放射线对造血干细胞的损伤可能导致骨髓抑制。 免疫系统抑制：放疗可能会暂时降低患者的免疫力，增加感染的风险。这是因为淋巴细胞对放射线高度敏感，放射线对淋巴细胞的损伤可能导致免疫力下降。 尽管存在这些副作用，大多数患者在适当的医疗支持下可以耐受放疗。为了减轻副作用，医生会采取以下措施： 精确放疗技术：使用先进的放疗技术，如立体定向放疗或调强放疗，以减少对正常组织的照射。这些技术可以提高放疗的精确度，减少对周围正常组织的损伤。 支持性治疗：在治疗期间提供营养补充、抗生素预防感染、止痛药物等，以缓解副作用。这些支持性治疗可以帮助患者更好地耐受放疗，减轻副作用对身体的影响。 个体化治疗计划：根据患者的具体情况，调整放疗剂量和治疗计划，以平衡治疗效果和副作用。个体化治疗计划可以考虑到患者的年龄、体质、肿瘤大小和位置等因素，以达到最佳的治疗效果和最小的副作用。 心理支持：提供心理咨询和支持，帮助患者应对治疗期间的压力和情绪波动。心理支持可以帮助患者保持积极的心态，增强对治疗的信心和耐心。 总之，放疗是治疗浆细胞肿瘤的有效手段之一。尽管存在副作用，但通过综合管理和个体化治疗，大多数患者可以安全地完成治疗，并从中获益。患者和家属应与医生密切沟通，了解治疗过程和可能的副作用，以便做好充分的准备和应对措施。 此外，患者在治疗过程中还应注意以下事项： 定期检查：患者应定期进行血常规、肝肾功能等检查，以监测放疗对身体的影响。 合理饮食：患者应保持均衡的饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以增强身体抵抗力。 适当运动：患者应根据自身情况适当进行体育锻炼，如散步、瑜伽等，以增强体质和免疫力。 遵医嘱：患者应严格按照医生的建议和处方进行治疗，不要擅自增减药物或改变治疗方案。 保持良好的心态：患者应保持积极乐观的心态，积极面对治疗和生活，以提高治疗效果和生活质量。 总之，放疗是治疗浆细胞肿瘤的重要手段，但也可能带来一定的副作用。患者和家属应与医生密切沟通，了解治疗过程和可能的副作用，并采取相应的措施进行管理和减轻。通过综合治疗和个体化管理，大多数患者可以安全地完成治疗，并从中获益。 陈肖蕾 四川大学华西医院