胸外科对肺癌治疗的进展

肺癌作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式不断更新，以期提高患者的生存率和生活质量。胸外科手术作为肺癌治疗的重要手段，近年来在手术技术、辅助治疗及术后管理等方面取得了显著的进展。 1. 肺癌的基本原则 肺癌分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。NSCLC约占所有肺癌的85%，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌。SCLC则占比较小，但生长速度快，易于转移，预后较差。胸外科手术主要针对早期NSCLC患者，通过手术切除肿瘤，达到根治目的。 2. 手术技术的进步 微创手术 ：随着技术的发展，微创手术逐渐成为肺癌手术的主流。通过胸腔镜或机器人辅助系统进行的手术，创伤更小，术后恢复更快。微创手术能够减少术后并发症，提高患者的生活质量。 精准切除 ：现代胸外科手术强调精确切除肿瘤，同时保留尽可能多的健康肺组织。这不仅有助于减少术后肺功能损失，也有助于患者术后的快速恢复。 淋巴结清扫 ：系统性淋巴结清扫是肺癌手术的重要组成部分。通过精确的淋巴结清扫，能够提高肺癌的分期准确性，为后续治疗提供重要信息。 3. 辅助治疗的发展 靶向治疗 ：对于具有特定基因突变的肺癌患者，靶向治疗提供了更有效的治疗选择。通过精确攻击肿瘤细胞的特定靶点，靶向治疗能够减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。 免疫治疗 ：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。近年来，免疫治疗在肺癌治疗中取得了突破性进展，尤其是对于晚期肺癌患者。 新辅助化疗 ：对于部分肺癌患者，术前进行新辅助化疗可以缩小肿瘤，降低手术风险，提高手术成功率。 4. 术后管理与康复 疼痛管理 ：术后疼痛管理是提高患者术后舒适度的关键。多模式镇痛策略，包括药物和非药物方法，能够有效控制术后疼痛。 肺功能康复 ：术后肺功能康复对于患者恢复至关重要。通过呼吸训练、物理治疗等方法，帮助患者尽快恢复肺功能，提高生活质量。 长期随访 ：肺癌患者术后需要定期随访，监测病情变化，及时发现并处理可能的复发或转移。 总之，胸外科在肺癌治疗中扮演着重要角色。随着手术技术的不断进步和辅助治疗手段的发展，肺癌患者的治疗效果和生存质量得到了显著提升。未来，随着更多创新技术的应用，肺癌治疗将更加精准、有效。 尹岩 天津市胸科医院