认识类风湿关节炎，远离病痛

类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，简称RA）是一种病因尚未完全明确，以慢性、对称性、侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，晚期可导致关节畸形和功能丧失，严重影响患者的生活质量。本文旨在介绍类风湿性关节炎的疾病治疗，帮助患者更好地理解和管理这一疾病。 疾病概述 类风湿性关节炎的发病机制复杂，涉及遗传、环境因素、免疫紊乱和内分泌异常等多个方面。目前认为，遗传易感性、感染或环境刺激触发的免疫反应失衡是RA发病的关键。RA的病理特征包括滑膜炎、血管翳形成、软骨和骨质破坏等。 诊断要点 RA的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。临床表现以对称性关节肿痛、晨僵为主要特点。实验室检查中，类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）是重要的诊断指标。影像学检查如X线、超声和MRI有助于评估关节炎症和结构损伤。 治疗原则 RA的治疗目标是控制炎症、缓解症状、阻止关节破坏、改善功能和提高生活质量。治疗应遵循早期、个体化、联合和动态调整的原则。 非药物治疗 ：包括患者教育、生活方式调整、物理治疗和职能治疗等。患者教育有助于患者了解疾病特点，树立正确治疗观念，提高治疗依从性。 药物治疗 ： 非甾体抗炎药（NSAIDs） ：如布洛芬、萘普生等，主要作用是缓解疼痛和减轻炎症。 糖皮质激素 ：如泼尼松，可迅速控制炎症，但长期应用可引起副作用，需在医生指导下使用。 病程控制抗风湿药（DMARDs） ：如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等，可抑制免疫反应，减缓疾病进展。 生物制剂 ：如TNF-α抑制剂、IL-6受体拮抗剂等，靶向作用于特定免疫介质，提高疗效和安全性。 手术治疗 ：对于药物难以控制或关节功能严重受损的患者，可考虑关节置换或矫形手术。 预防与管理 早期识别 ：RA的早期识别和干预对改善预后至关重要。 定期随访 ：定期复查相关指标，评估疾病活动度，及时调整治疗方案。 功能锻炼 ：适度的功能锻炼有助于维持关节活动度，减缓肌肉萎缩。 心理支持 ：RA患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，心理支持和心理治疗对提高生活质量有益。 结语 类风湿性关节炎是一种慢性疾病，需要长期规范治疗和管理。患者应与医生密切合作，积极参与治疗，以减少病痛，提高生活质量。通过上述治疗和管理措施，RA患者可以实现疾病的有效控制和生活质量的改善。 徐鹏程 天津医科大学总医院