食管癌的诊断与治疗

食管癌是一种起源于食管上皮组织的恶性肿瘤，它不仅影响患者的进食，而且若不及时治疗，还可能侵犯周围组织和器官，甚至发生远处转移，严重威胁患者生命。本文将详细介绍食管癌的诊断与治疗方法。 一、食管癌的诊断 影像学检查 X线钡餐检查 ：通过口服钡剂，利用X线透视观察食管的形态，发现食管壁的不规则狭窄、充盈缺损或龛影等异常。 CT扫描 ：计算机断层扫描可以清晰显示食管与周围组织的关系，评估肿瘤的大小、位置及是否有淋巴结转移。 MRI ：磁共振成像对于确定肿瘤侵犯范围和区分邻近结构更为敏感，有助于制定手术计划。 内镜检查 食管镜 ：直接观察食管内部情况，对可疑区域进行活检，从而获得组织学诊断。 细胞学检查 食管刷检 ：通过食管镜刷取食管内壁的细胞，进行细胞学分析，以识别癌细胞。 实验室检查 血液肿瘤标志物 ：如CEA、SCC抗原等，虽然不能作为确诊依据，但可用于监测病情变化。 二、食管癌的治疗方法 手术治疗 食管切除术 ：根据肿瘤的位置和范围，切除受累食管部分，可能包括部分胃切除，并进行食管胃吻合术。 微创手术 ：利用腔镜技术进行手术，创伤小，恢复快。 放疗 外照射 ：利用高能X射线从体外照射肿瘤，破坏癌细胞的DNA。 内照射 ：通过将放射性物质置于食管内，直接对肿瘤进行治疗。 化疗 新辅助化疗 ：在手术前进行的化疗，旨在缩小肿瘤，增加手术成功率。 辅助化疗 ：手术后进行，以消灭可能残留的癌细胞，减少复发风险。 靶向治疗 针对肿瘤细胞特定的分子靶点进行治疗，如HER2受体、VEGF等，可以提高治疗效果，减少副作用。 免疫治疗 通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂等。 三、治疗后的随访与康复 治疗后定期进行复查，包括内镜、影像学检查和肿瘤标志物检测，以及时发现可能的复发或转移。 康复治疗包括营养支持、吞咽训练和心理辅导，帮助患者改善生活质量和恢复社会功能。 食管癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括肿瘤的类型、分期、患者的整体健康状况等。在专业医疗团队的指导下，选择合适的治疗方案，可以显著提高治愈率和生存质量。 马青雅 河南省肿瘤医院