胃食管反流什么临床表现

胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease, GERD）是一种在世界范围内广泛存在的消化系统疾病，其特点是胃部内容物（包括胃酸、食物残渣等）反流进入食管，引发一系列症状和可能的并发症。GERD对患者的生活质量有着显著的负面影响，因此对其临床表现、诊断、治疗策略的了解显得尤为重要。 临床表现 GERD的症状多样，且可能与患者的生活习惯、饮食结构密切相关。主要症状如下： 1. 烧心 ：是GERD最典型的症状，患者形容为胸骨后部的烧灼感，尤其多见于餐后，尤其是摄入高脂肪或辛辣食物后。 2. 反酸 ：患者可能会感受到酸水或食物残渣反流至喉咙或口腔，有时伴有酸苦味。 3. 胸痛 ：这种胸痛与心脏病引起的胸痛不同，常由于食管痉挛导致，可能在患者尝试吞咽食物时加剧。 4. 吞咽困难 ：长期的食管炎症或食管瘢痕可能导致食管狭窄，使患者在进食时感到困难或疼痛。 5. 咽喉症状 ：GERD患者可能经历咽部不适、声音嘶哑或持续的干咳，这些症状通常在夜间或清晨更为明显。 6. 夜间症状 ：由于卧位时胃酸更容易反流至食管，患者可能在夜间或清晨醒来时经历烧心、反酸等症状的加剧。 诊断方法 GERD的诊断需要综合病史、体格检查、内镜检查、功能检查等多种手段。以下是常用的诊断方法： 1. 病史和症状评估 ：医生会详细询问患者的症状特点、发作频率、与饮食和生活习惯的关系，以及是否有家族史等。 2. 内镜检查 ：通过食管内镜检查，医生可以直接观察食管黏膜的状况，评估是否存在炎症、溃疡、瘢痕或食管狭窄等病变。 3. 24小时食管pH监测 ：通过放置pH监测器在食管内，持续监测食管内的pH值变化，以确定是否存在异常的胃酸反流。 4. 食管动力学检查 ：通过食管压力测定和食管功能评估，了解食管肌肉的运动功能，判断其是否可能导致GERD症状。 治疗策略 治疗GERD的策略旨在缓解症状、治愈食管炎症、预防并发症，并尽可能减少药物依赖。具体的治疗策略包括： 1. 生活方式改变 ：建议患者调整饮食习惯，减少高脂、辛辣食物的摄入，避免过量饮酒和吸烟。同时，建议餐后不立即卧床，抬高床头睡觉，以及保持健康的体重，减少腹部压力。 2. 药物治疗 ：质子泵抑制剂（PPIs）是治疗GERD的首选药物，如奥美拉唑、埃索美拉唑等，它们可以有效地减少胃酸分泌，缓解症状。对于症状较轻的患者，可以考虑使用H2受体拮抗剂，如兰索拉唑、法莫替丁等。 3. 抗酸剂 ：对于偶尔出现症状的患者，可以使用抗酸剂如铝镁制剂，中和胃酸，提供临时的缓解。 4. 手术治疗 ：对于药物治疗效果不佳、长期依赖药物、或存在严重并发症的患者，可以考虑进行手术治疗。Nissen腹腔镜手术是一种常见的手术方式，通过加强下食管括约肌的功能，减少胃酸反流。 总结 胃食管反流病是一种慢性疾病，需要患者与医生共同努力进行长期管理。通过改变生活方式、合理用药，大多数患者可以有效控制症状，并提高生活质量。对于那些药物治疗无效的患者，手术治疗是另一种可行的选择。重要的是，患者应在医生的指导下，根据自身情况制定个体化的治疗计划，以达到最佳的治疗效果。同时，患者也应定期进行复查，以监测病情的变化和治疗效果。 胡琦 常熟市第一人民医院本部