胃癌围手术期的治疗

胃癌，即胃的恶性肿瘤，是全球范围内发病率和死亡率均较高的癌症之一。随着医学技术的发展，胃癌的治疗手段不断进步，其中手术治疗是胃癌治疗中的重要手段。然而，手术治疗并不是孤立的，而应该与手术前和手术后的一系列治疗相结合，形成所谓的围手术期治疗。本文将详细阐述胃癌围手术期的综合治疗方案。 一、术前治疗 目的 ：术前治疗的主要目的是缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，提高手术切除率，同时评估肿瘤对化疗药物的敏感性。 方法 ： 化疗 ：通过给予患者化疗药物，可以减少肿瘤细胞的数量和活性，有助于手术的顺利进行。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇等。 靶向治疗 ：针对肿瘤细胞特异的分子靶点进行治疗，可以提高治疗效果，减少对正常细胞的损害。HER2阳性的胃癌患者可使用曲妥珠单抗等药物。 免疫治疗 ：通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是当前研究的热点。 评估 ：术前治疗后，需要通过影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）和生物标志物检测来评估治疗效果，以决定是否进行手术。 二、手术治疗 手术类型 ：根据肿瘤的位置、大小和侵犯范围，选择适当的手术方式，如胃切除术、胃癌根治术、胃癌扩大根治术等。 手术原则 ：尽可能地切除肿瘤及其周围组织，同时保证足够的安全边界，减少术后复发的风险。 术后处理 ：术后需要密切监测患者的生理指标和恢复情况，及时处理可能出现的并发症。 三、术后治疗 目的 ：术后治疗旨在消灭残留的肿瘤细胞，减少复发和转移的风险。 方法 ： 辅助治疗 ：手术后继续进行化疗，以进一步消灭可能残留的肿瘤细胞。 放疗 ：对于部分高风险患者，术后可考虑进行放疗，以减少局部复发的风险。 靶向治疗和免疫治疗 ：对于特定类型的胃癌，术后可继续使用靶向治疗或免疫治疗。 随访 ：术后定期随访，包括临床检查、影像学检查和肿瘤标志物检测，及时发现复发或转移。 四、支持性治疗 营养支持 ：手术和化疗都可能导致患者营养不良，因此需要给予高蛋白、高热量的饮食，必要时可使用营养补充剂。 心理支持 ：癌症患者在治疗过程中可能会产生焦虑、抑郁等心理问题，需要给予心理疏导和支持。 康复训练 ：术后患者可能面临活动能力下降的问题，需要进行康复训练，以恢复身体功能。 五、总结 胃癌围手术期治疗是一个系统的过程，需要综合运用多种治疗手段，以达到最佳的治疗效果。患者在接受治疗时，应与医生密切沟通，制定个性化的治疗方案。同时，患者及家属也应了解治疗过程中可能出现的副作用和并发症，并积极配合医生的治疗和康复指导。通过科学合理的围手术期治疗，可以显著提高胃癌患者的生存质量和生存期。 何晓东 洮南市人民医院