晚期胃癌的全身治疗

晚期胃癌是指胃癌细胞已经扩散到胃以外的器官，如肝脏、肺脏等，此时的治疗策略与早期胃癌明显不同。全身治疗是晚期胃癌治疗的重要组成部分，它主要通过化学疗法、靶向治疗以及免疫治疗等方法，旨在控制病情进展，缓解症状，提高生活质量，并尽可能延长患者的生存期。 一、化学疗法（Chemotherapy） 化学疗法是晚期胃癌治疗中最常用的全身治疗方法。它通过药物治疗来杀死或抑制癌细胞的生长。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇等。化疗可以单独使用，也可以与其他治疗手段联合应用。化疗的效果取决于多种因素，包括患者的身体状况、癌症分期以及药物的敏感性等。 二、靶向治疗（Targeted Therapy） 靶向治疗是针对癌细胞特定分子靶点的治疗方法，相较于传统化疗，它具有更高的选择性，能够减少对正常细胞的损害。在胃癌治疗中，HER2阳性的胃癌患者可从HER2靶向治疗中获益。曲妥珠单抗（Trastuzumab）是HER2靶向治疗的代表药物之一，它通过与HER2受体结合，抑制癌细胞的生长和扩散。 三、免疫治疗（Immunotherapy） 免疫治疗是一种利用患者自身免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。在胃癌治疗中，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）已显示出良好的疗效。这些药物通过解除癌细胞对免疫系统的抑制，恢复T细胞对肿瘤的攻击能力。免疫治疗在一些胃癌患者中表现出令人鼓舞的疗效，尤其是那些对传统化疗不敏感的患者。 四、综合治疗策略 晚期胃癌的治疗通常需要综合多种治疗手段。除了上述的全身治疗外，还可能包括姑息手术、放疗、介入治疗等。综合治疗的目的是最大限度地控制病情，减轻症状，提高生活质量，并尽可能延长生存期。 五、治疗的个体化 每个晚期胃癌患者的情况都是独特的，因此治疗计划需要个体化。医生会根据患者的具体情况，包括癌症的类型、分期、患者的年龄、健康状况、以及对治疗的耐受性等因素，制定最合适的治疗计划。 六、治疗的挑战与展望 晚期胃癌的治疗仍面临诸多挑战，包括药物的耐药性、副作用的管理、以及如何提高治疗效果等问题。未来的研究方向可能包括新型药物的开发、生物标志物的发现、以及治疗策略的优化等。 总之，晚期胃癌的全身治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑多种因素。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来胃癌患者将获得更加有效和个性化的治疗方案。 谢飞宇 浙江省肿瘤医院