可手术IIIA或IIIB期非小细胞肺癌的治疗

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，约占所有肺癌病例的85%。在肺癌的临床分期中，IIIA期和IIIB期的非小细胞肺癌（NSCLC）属于局部晚期肺癌，具有较高的治疗难度和复杂性。这一阶段的治疗目标是尽量延长生存期、提高生活质量，并在可能的情况下实现疾病的局部控制。本文将详细介绍可手术IIIA或IIIB期非小细胞肺癌的综合治疗策略。 手术治疗 对于IIIA期和部分IIIB期的NSCLC患者，手术切除是治疗的首要选择。手术的目的是尽可能地切除肿瘤组织，减少肿瘤负荷，为后续治疗创造有利条件。手术方法包括肺叶切除术、肺段切除术和楔形切除术等，具体手术方式根据肿瘤的大小、位置和患者的肺功能等情况综合评估确定。 术前辅助治疗 在手术前，患者可能需要接受辅助治疗，以缩小肿瘤体积，提高手术切除的可能性和安全性。常见的辅助治疗包括： 1. 化疗 ：通过使用抗癌药物，抑制肿瘤细胞的生长和分裂，从而减小肿瘤体积。 2. 放疗 ：利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤的生长。 3. 靶向治疗 ：针对肿瘤细胞特定的分子靶点进行治疗，如表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂。 术后辅助治疗 手术后，患者可能需要接受辅助治疗以消灭可能残留的肿瘤细胞，减少复发风险。术后辅助治疗包括： 1. 化疗 ：术后辅助化疗有助于清除微小的转移灶，降低复发率。 2. 放疗 ：对于手术切除边缘阳性或有高风险复发的患者，术后放疗可以提高局部控制率。 靶向治疗和免疫治疗 随着分子生物学的发展，靶向治疗和免疫治疗已成为NSCLC治疗的重要手段。靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子靶点，如EGFR、ALK、ROS1等基因突变，可以显著提高治疗效果。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，帮助识别和攻击肿瘤细胞。这些治疗方式尤其适用于晚期或复发的NSCLC患者。 支持性治疗 支持性治疗旨在缓解患者的症状，提高生活质量，包括疼痛管理、营养支持、心理支持等。对于IIIA或IIIB期NSCLC患者，支持性治疗是整体治疗计划的重要组成部分。 随访和监测 治疗后，定期的随访和监测对于及时发现复发和转移至关重要。随访内容包括体格检查、影像学检查（如CT、PET-CT等）、肿瘤标志物检测等。 总之，可手术IIIA或IIIB期非小细胞肺癌的治疗需要综合考虑手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段，制定个体化的治疗计划。此外，支持性治疗和定期随访也是提高治疗效果和患者生活质量的关键。随着医学技术的不断进步，相信未来会有更多的治疗手段和策略，为NSCLC患者带来更大的生存希望。 陈志云 南通市肿瘤医院南院区