TACE在肝癌治疗中的作用

肝癌，即肝细胞癌，是全球范围内导致癌症死亡的主要疾病之一。根据世界卫生组织的数据，肝癌的发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。肝癌的发生与多种因素有关，包括慢性乙型或丙型肝炎病毒感染、长期饮酒、非酒精性脂肪肝病等。当肝癌发展到一定阶段，手术切除可能不再是最佳选择，此时非手术治疗方法如经动脉化疗栓塞（TACE）便显得尤为重要。 TACE的基本原理 TACE是一种微创介入治疗方式，其核心原理是通过选择性地阻断肿瘤的动脉供血，同时在局部释放高浓度的化疗药物，以实现对肿瘤细胞的直接杀伤。具体操作过程如下： 影像学引导 ：在CT、MRI或超声的辅助下，医生将导管精确置入肝癌的供血动脉。 药物注入 ：通过导管将化疗药物直接注入肿瘤的血管内，确保药物浓度在肿瘤局部达到最高。 栓塞剂使用 ：随后注入栓塞剂，如明胶海绵、微球或颗粒等，以阻断肿瘤的血液供应，进一步切断肿瘤细胞的营养来源。 TACE的治疗优势 TACE相较于传统的治疗方法，具有以下显著优势： 局部控制 ：TACE能够将化疗药物直接送达肿瘤组织，减少了全身性化疗药物的使用，从而降低了药物对身体其他器官的毒副作用，同时局部药物浓度的提高，增强了对肿瘤细胞的杀伤效果。 适用性广 ：对于那些由于肿瘤体积大、位置不佳或肝功能差而不能进行手术切除的患者，TACE提供了另一种治疗选择。 可重复性 ：TACE治疗可以根据患者的病情和肿瘤的反应进行多次治疗，具有较好的灵活性和重复性。 TACE的适应症 TACE适用于以下情况的肝癌患者： 不能手术切除的肝癌 ：对于肿瘤体积较大或位置不利于手术切除的患者，TACE可以作为一种有效的治疗手段。 肝功能Child-Pugh A或B级 ：肝功能较好的患者，如Child-Pugh A或B级，更适合进行TACE治疗。 肿瘤数目少于3个 ：对于多发性肝癌患者，TACE仍然是首选的治疗方式，但需根据个体情况综合评估。 无肝外转移 ：若肝癌尚未发生远处转移，TACE的效果更佳。 TACE的副作用和注意事项 尽管TACE治疗效果显著，但也可能伴随一些副作用和并发症，主要包括： 肝功能损害 ：TACE治疗可能会对正常的肝细胞造成一定程度的损害，因此在治疗前后需要密切监测肝功能。 栓塞后综合症 ：治疗后患者可能会出现发热、疼痛、恶心等症状，这些症状通常在几天内自行缓解。 肝动脉栓塞 ：虽然罕见，但有发生肝动脉栓塞的风险，需要及时识别和处理。 结语 TACE作为一种有效的肝癌治疗方法，已经帮助许多患者延长了生存期并改善了生活质量。然而，TACE并非适合所有肝癌患者，需要根据患者的具体情况和医生的专业建议来决定是否采用。随着医疗技术的进步，TACE也在不断发展和改进，为肝癌治疗提供了更多可能。未来，我们期待TACE技术能够在肝癌治疗领域发挥更大的作用，为患者带来更有效的治疗方案。 韦青 浙江省肿瘤医院