肺结节的科普

肺结节是指在肺部组织中发现的圆形或椭圆形的异常密度区域，其直径通常小于3厘米。随着医学影像技术，尤其是高分辨率计算机断层扫描（CT）技术的进步，肺结节的检出率显著提高，为早期发现和治疗肺癌提供了重要的线索。本文将详细介绍肺结节的识别、诊断和治疗过程，以帮助公众更好地理解这一医疗现象。 肺结节的识别 肺结节的识别主要依赖于医学影像学检查，特别是胸部CT扫描。CT扫描能够清晰地显示肺部结构，帮助医生发现并评估肺结节的特征。肺结节可以根据其密度被分类为实质性结节和磨玻璃结节。实质性结节在CT图像上表现为密度均匀增高的区域，而磨玻璃结节则表现为局部肺实质密度轻微增高，但仍然能够透过结节看到支气管和血管结构。此外，结节的大小、形态、边缘特征和生长速度也是判断结节性质的重要依据。 肺结节的大小是评估其恶性风险的关键因素之一。一般来说，直径小于1厘米的结节恶性风险较低，而直径大于2厘米的结节则具有较高的恶性风险。结节的形态和边缘特征也对诊断具有重要意义，如边缘光滑、边界清晰的结节通常为良性，而边缘不规则、具有毛刺征的结节则更可能是恶性。 肺结节的诊断 肺结节的诊断过程包括影像学评估、实验室检查和组织学检查等多个步骤。 影像学评估 ：首先，医生会通过胸部CT扫描对肺结节进行初步评估。对于小于8毫米的结节，医生通常会建议定期复查，以观察结节的变化。如果结节在一定时间内体积增大，或出现其他恶性征象，如边缘不规则、毛刺征等，可能需要进一步的诊断措施。 PET-CT扫描 ：对于较大或具有恶性征象的结节，医生可能会建议进行PET-CT扫描。PET-CT扫描能够评估结节的代谢活性，帮助区分良性和恶性结节。 组织学检查 ：对于高度怀疑恶性的结节，医生可能会建议进行经皮穿刺肺活检或支气管镜下活检，以获取组织样本进行病理学检查。病理学检查是诊断肺癌的金标准。 肺结节的治疗 肺结节的治疗取决于结节的性质、大小和患者的整体健康状况。以下是几种常见的治疗方法： 观察和随访 ：对于良性结节或低度恶性风险的结节，医生通常会建议定期复查，以监测结节的变化。 手术切除 ：对于恶性或具有恶性潜力的结节，手术切除是主要的治疗方法。手术方式包括楔形切除、肺段切除和肺叶切除，具体取决于肿瘤的位置和大小。 放疗 ：对于不能手术或手术风险较高的患者，立体定向放疗（SBRT）是一种有效的非侵入性治疗手段。SBRT能够精确地照射肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。 化疗 ：对于部分晚期肺癌患者，化疗可以作为辅助治疗手段，帮助缩小肿瘤、控制病情进展。 靶向治疗和免疫治疗 ：对于具有特定基因突变的肺癌患者，靶向治疗和免疫治疗可以提供更精准、更有效的治疗选择。 随访与预防 对于已经治疗的肺结节患者，定期的随访是必要的，以监测潜在的复发或新结节的出现。随访通常包括胸部CT扫描、血液肿瘤标志物检测等。 此外，预防肺癌的措施也非常重要。戒烟、避免被动吸烟、减少职业暴露和空气污染等都有助于降低肺癌的风险。 总之，肺结节的识别、诊断和治疗是一个多步骤、个体化的过程。随着医学技术的发展，我们对肺结节的理解越来越深入，治疗方法也越来越精准。公众应提高对肺结节的认识，积极参与定期体检，以便及时发现和治疗。同时，采取有效的预防措施，降低肺癌的风险，也是非常重要的。 郑翠苹 温州市中心医院百里坊院区