甲状腺癌：理解、诊断与治疗

甲状腺癌是一种起源于甲状腺的恶性肿瘤，甲状腺位于颈部前方，负责生产调节新陈代谢的激素。这种癌症虽然发病率相对较低，但近年来呈现上升趋势。本文旨在全面介绍甲状腺癌，包括其理解、诊断与治疗过程。 理解甲状腺癌 甲状腺癌主要分为四种类型，每种类型都有其独特的生物学特性和临床表现。以下是这四种类型的简要介绍： 乳头状癌 ：这是最常见的甲状腺癌类型，约占所有甲状腺癌的80%。它通常生长缓慢，预后良好，但有时会远距离转移。 滤泡状癌 ：这种类型的癌症约占10%-15%的甲状腺癌。它通常通过血液传播，而不是通过淋巴系统。 髓样癌 ：这是一种罕见的甲状腺癌，约占所有甲状腺癌的5%以下。它起源于甲状腺的C细胞，可以产生降钙素，这是一种调节血钙水平的激素。 未分化癌 ：这是最罕见也是最具侵袭性的甲状腺癌类型，约占所有甲状腺癌的2%。它生长迅速，预后通常较差。 甲状腺癌的症状 甲状腺癌早期可能无任何症状，随着病情发展，可能出现以下症状： 颈部肿块 ：最常见的症状，可能触及到甲状腺区域的肿块。 声音嘶哑 ：肿瘤压迫喉返神经可能导致声音改变。 颈部淋巴结肿大 ：癌细胞可能扩散至淋巴结。 呼吸困难或吞咽困难 ：肿瘤增大可能压迫气管或食管。 值得注意的是，这些症状也可能与非癌性疾病相关，因此需要进一步的诊断检查来确定病因。 诊断过程 诊断甲状腺癌通常包括以下步骤： 体检 ：医生通过触诊检查颈部是否有肿块。 实验室检查 ：血液检查，包括甲状腺功能检测，如TSH、FT4和降钙素水平。 影像学检查 ： 超声 ：是初步检查甲状腺结节的首选方法，可以评估结节的大小、形态和内部结构。 CT扫描 ：在评估颈部淋巴结转移和肿瘤对周围结构的侵犯时非常有用。 MRI ：在某些情况下，如超声无法明确诊断时，MRI可以提供更详细的软组织信息。 细针穿刺活检 ：取肿瘤组织样本进行病理学检查，确诊癌症。 治疗方法 甲状腺癌的治疗取决于癌症的类型、大小、扩散情况及患者的整体健康状况。常见的治疗方法包括： 手术 ：包括全甲状腺切除术或部分切除术，可能伴随淋巴结清扫。 放射性碘治疗 ：适用于乳头状癌和滤泡状癌，通过摄取放射性碘破坏癌细胞。 外放射治疗 ：用于不能手术或手术后残留的癌症治疗。 靶向治疗 ：针对癌细胞特定分子的药物治疗，如多靶点酪氨酸激酶抑制剂。 化疗 ：较少用，通常用于晚期或复发的甲状腺癌。 预后和随访 甲状腺癌的预后通常比其他类型的癌症要好。乳头状癌和滤泡状癌的五年生存率通常超过90%。髓样癌和未分化癌的预后较差，但早期诊断和治疗仍然可以提高生存率。 治疗后的长期随访非常重要，包括： 定期的血液检查，如TSH、FT4和甲状腺癌标志物。 影像学检查，如颈部超声，监测潜在的复发。 体检，评估患者的一般健康状况。 结论 甲状腺癌是一种可治疗的疾病，早期发现和正确治疗至关重要。通过定期体检和关注自身健康，可以提高治愈率和生存质量。对于确诊患者，遵循医生的建议，进行综合治疗，是提高治愈率和改善生活质量的关键。此外，患者的心理支持和生活质量的改善也是治疗过程中不可忽视的方面。 李密 眉山肿瘤医院