滤泡型淋巴瘤的组织病理

滤泡型淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin's Lymphoma, NHL），占所有NHL病例的约20%至30%。FL的特点是缓慢生长，但通常具有较好的预后。FL的组织病理特征是滤泡的形成，其中含有丰富的B淋巴细胞，这些细胞在显微镜下呈现特定的形态学特征。 滤泡型淋巴瘤的组织病理学特征 滤泡结构 ：FL的典型组织病理特征是存在多种形态的滤泡结构。这些滤泡由小、中等大小的B淋巴细胞构成，细胞核通常呈现圆形或卵圆形，染色质细密，核仁不明显。 中心细胞与中心母细胞 ：在滤泡中，中心细胞和中心母细胞是常见的细胞类型。中心细胞的核较小，染色质细密；而中心母细胞的核较大，染色质较粗糙。 滤泡边界 ：FL的滤泡边界通常较为模糊，与周围的正常淋巴组织不易区分。 免疫表型 ：FL细胞表达B细胞表面标志物，如CD10、CD19、CD20，而T细胞标志物如CD3则呈阴性。 药物治疗 滤泡型淋巴瘤的治疗目标是控制病情、延长无进展生存期和提高生活质量。药物治疗是FL治疗的重要组成部分，包括以下几种策略： 化疗 ：化疗是FL治疗的基石，常用的化疗药物包括利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松（R-CHOP）。这些药物可以杀死或抑制淋巴瘤细胞的生长。 靶向治疗 ：针对FL细胞的特定分子标志物，如CD20，使用单克隆抗体，如利妥昔单抗和奥法木单抗，可以提高治疗效果。 免疫治疗 ：免疫治疗利用患者自身的免疫系统对抗淋巴瘤细胞。例如，CAR-T细胞疗法通过改造患者的T细胞，使其能够识别并攻击淋巴瘤细胞。 维持治疗 ：在初次治疗后，部分患者可能需要维持治疗以延长疗效。这可能包括定期使用低剂量的化疗药物或生物制剂。 支持性治疗 ：包括对症支持治疗和预防感染等措施，以减轻治疗过程中的副作用和提高患者的生活质量。 总结 滤泡型淋巴瘤的组织病理学特征为临床诊断和治疗提供了重要依据。药物治疗是FL治疗的主要手段，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和维持治疗等。通过综合治疗，大多数FL患者可以获得较好的预后和生活质量。对于FL的治疗，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并定期进行随访和评估。 苏蕊 厦门大学附属第一医院