淋巴瘤临床表现：全身症状

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），作为非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的一种类型，其确诊和治疗具有重要的临床意义。DLBCL的临床表现多样，既可以局限于淋巴结，也可能广泛影响到全身多个器官系统，从而引发一系列全身症状。本篇文章将深入探讨DLBCL的全身症状，并对其药物治疗策略进行详细综述。 淋巴瘤的全身性症状 弥漫大B细胞淋巴瘤的全身症状是其诊断过程中不可忽视的一部分，其表现可能包括但不限于以下几种： 发热和出汗 ：这一症状表现为患者可能会出现持续的低热或高热，特别是在夜间，患者可能会有大量出汗的现象，这被称为夜间盗汗。 体重减轻 ：患者可能会经历无明显原因的体重下降，这通常是由于疾病的消耗性和食欲减退造成的。 疲劳 ：由于肿瘤生长所消耗的能量以及身体对于疾病的反应，患者往往感到持续的乏力和疲劳。 皮肤症状 ：皮肤上可能出现的红斑、皮疹或瘙痒可能与淋巴瘤细胞的扩散有关，这些皮肤表现有时可以成为诊断淋巴瘤的线索。 全身疼痛 ：患者可能会感到全身性的骨骼或肌肉疼痛，这可能是由于肿瘤细胞侵犯到骨髓或其他结构所导致的。 药物治疗策略 在弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗方案中，药物治疗占据了核心地位，具体策略如下： 化疗 ：化疗是DLBCL治疗的基础。当前，利妥昔单抗联合CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）是治疗初治DLBCL的标准方案。利妥昔单抗作为靶向药物，通过特异性地结合CD20阳性的B细胞表面分子，增强了化疗药物的疗效，提高了患者的生存率。 靶向治疗 ：靶向治疗是针对淋巴瘤细胞特定分子靶点的治疗方式。伊布替尼作为一种BTK抑制剂，能够阻断B细胞受体信号通路，对复发或难治性DLBCL显示出较好的疗效。 免疫治疗 ：免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂，通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，恢复和增强机体对肿瘤的免疫监视和清除能力。这种治疗方法在某些DLBCL患者中显示出显著的疗效。 支持治疗 ：在化疗期间，支持治疗对于缓解患者的副作用、提高生活质量具有重要作用。抗生素预防感染、止呕药物减少恶心和呕吐、营养支持等都是支持治疗中的重要组成部分。 总结 弥漫大B细胞淋巴瘤的全身症状对于疾病的诊断和治疗具有重要的指导意义。药物治疗作为治疗DLBCL的主要手段，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和支持治疗。通过这些综合治疗手段，可以有效地控制病情，延长患者的生存期，并提高其生活质量。对于DLBCL患者，早期诊断和及时的个体化治疗是提高治愈率和生存质量的关键。随着医学研究的不断深入，未来可能会有更多的治疗手段被开发出来，为患者带来更多的治疗选择和希望。 严天友 南方医科大学珠江医院