系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）是一种自身免疫性疾病，可影响多个器官系统，包括肾脏。AKI（急性肾损伤）、AKD（急性肾病）、CKD（慢性肾病）和KF（肾衰竭）是与SLE相关的不同阶段的肾脏受损表现。对于这些患者而言，合理的营养管理是药物治疗的重要辅助手段，能够显著提高治疗效果并改善患者的生活质量。 一、营养管理的基本原则 1. 能量摄入 ：患者应根据体重、年龄、活动水平和疾病活动度来调整每日所需的能量摄入。在疾病活动期，患者的能量需求可能会增加，而稳定期则应避免过度摄入。 2. 蛋白质摄入 ：蛋白质是身体组织修复和免疫调节的重要物质。然而，过多的蛋白质摄入可能会增加肾脏负担。因此，应根据患者肾功能情况调整蛋白质摄入量。 3. 电解质平衡 ：SLE患者可能因疾病或治疗导致电解质紊乱，如钾、钠、钙和磷。需密切监测并调整饮食，以维持电解质平衡。 4. 维生素和矿物质补充 ：患者可能需要额外的维生素D、B族维生素和铁等，以支持免疫系统功能和减少药物副作用。 二、针对不同肾脏状况的营养调整 1. AKI患者 ：急性肾损伤期间，患者需要限制液体和钠的摄入，同时保证足够的能量和蛋白质供应，以支持身体恢复。 2. AKD患者 ：急性肾病患者可能需要限制蛋白质摄入，以减轻肾脏负担。同时，应保证足够的能量摄入，以避免肌肉消耗。 3. CKD患者 ：慢性肾病患者应采用低蛋白饮食，并根据肾功能调整蛋白质来源，优先选择高质量蛋白质。同时，需要注意钾、磷和钠的摄入限制。 4. KF患者 ：肾衰竭患者可能需要严格的液体和电解质限制，以及调整蛋白质摄入。在必要时，可能需要通过透析来管理这些需求。 三、药物治疗与营养管理的协同作用 药物治疗是SLE治疗的核心，包括抗炎药、免疫抑制剂和皮质类固醇等。合理的营养管理可以提高药物的疗效，减少副作用，并帮助患者更好地耐受治疗。例如，适当的营养补充可以帮助减轻皮质类固醇引起的骨质疏松风险。 四、监测与评估 营养管理不是一成不变的，需要根据患者的病情变化和治疗反应进行定期评估和调整。定期监测患者的体重、生化指标和营养状况，以及时调整营养计划。 总结而言，系统性红斑狼疮患者在住院期间的营养管理应根据肾脏功能的不同阶段进行个性化调整，以支持药物治疗并优化患者的整体健康状况。通过综合考虑能量、蛋白质、电解质和维生素矿物质的摄入，可以为患者提供最佳的支持，帮助他们更好地管理疾病。 许改香 浙江大学医学院附属第一医院城站院区
北京大众健康科普促进会
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