淋巴瘤的治疗进展

侵袭性外周T细胞淋巴瘤（Peripheral T-cell lymphoma, PTCL）是一种起源于成熟T细胞的恶性肿瘤，具有高度异质性，临床表现复杂多变，预后较差。近年来，随着对淋巴瘤发病机制的深入研究，靶向药物、免疫治疗等新型治疗手段不断涌现，为淋巴瘤患者带来了新的治疗希望。 一、传统药物治疗 侵袭性外周T细胞淋巴瘤的传统治疗主要包括化疗、放疗和造血干细胞移植。化疗是PTCL的主要治疗手段，常用的化疗方案有CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）方案及其衍生方案。然而，传统化疗方案对于PTCL的疗效有限，约50%-60%的患者对一线治疗无反应或复发。 二、新型靶向药物治疗 靶向药物通过特异性作用于淋巴瘤细胞的特定分子靶点，从而抑制肿瘤的生长和扩散。近年来，针对PTCL的靶向药物研究取得了显著进展。 CD30单克隆抗体 ：CD30是一种在某些T细胞淋巴瘤中过表达的细胞表面抗原。靶向CD30的单克隆抗体药物如贝伐珠单抗（Brentuximab Vedotin），通过与微管蛋白结合，诱导肿瘤细胞凋亡，已被批准用于复发或难治性PTCL的治疗。 CD52单克隆抗体 ：CD52是一种广泛表达于多种细胞表面的磷脂鞘糖蛋白。靶向CD52的单克隆抗体如阿来替珠单抗（Alemtuzumab），通过诱导细胞凋亡和激活免疫系统，对PTCL具有一定的疗效。 JAK/STAT通路抑制剂 ：JAK/STAT通路在多种肿瘤的发生发展中起重要作用。JAK抑制剂如拉帕替尼（Ruxolitinib）和伊马替尼（Imatinib）等，通过抑制JAK/STAT通路的激活，抑制肿瘤细胞的增殖和存活。 三、免疫治疗 免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和清除肿瘤细胞。近年来，免疫治疗在PTCL的治疗中显示出良好的应用前景。 免疫检查点抑制剂 ：免疫检查点如PD-1/PD-L1和CTLA-4等在肿瘤免疫逃逸中发挥关键作用。PD-1抑制剂如帕博利珠单抗（Pembrolizumab）和纳武利珠单抗（Nivolumab）等，通过阻断PD-1与其配体的结合，增强T细胞的抗肿瘤活性。 细胞免疫治疗 ：通过体外扩增和激活患者自身的免疫细胞，如T细胞、树突状细胞等，再输回患者体内，直接杀伤肿瘤细胞。CAR-T细胞疗法是一种新型的细胞免疫治疗手段，通过基因工程技术将T细胞改造为能够特异性识别和杀伤肿瘤细胞的CAR-T细胞。 四、未来展望 随着对PTCL发病机制的深入认识和新型治疗手段的不断涌现，侵袭性外周T细胞淋巴瘤的治疗策略将更加多样化和个体化。未来，结合基因检测、生物标志物分析等手段，有望实现对PTCL的精准治疗，进一步提高疗效和改善患者生活质量。同时，多学科协作和临床研究的深入，也将为PTCL的治疗提供更多科学依据和新思路。 李双月 宁波大学附属人民医院