血透患者容易高钾，如何管理饮食

在肾功能不全的患者中，血透成为维持生命的重要治疗手段。然而，随着肾功能的减退，肾脏排钾能力下降，容易导致高钾血症。高钾血症是一种潜在的致命并发症，它不仅会降低患者的生活质量，而且在严重情况下甚至可能危及生命。因此，对于血透患者来说，钾的管理至关重要。钾是人体必需的矿物质之一，它在细胞内信号传递、肌肉收缩、神经系统功能等方面发挥着重要作用。但体内钾含量过高会导致心脏功能异常，出现心跳缓慢、心律不齐甚至心脏骤停等严重症状。 饮食管理 血透患者在日常饮食中需要特别注意钾的摄入，以下是一些关键的饮食管理原则： 低钾饮食 ：患者应选择钾含量较低的食物，如白米、白面包、去皮的鸡肉和鱼肉等。同时，应避免食用高钾食物，如香蕉、橙子、土豆、菠菜和坚果等，这些食物的钾含量较高，有可能加重高钾血症的风险。 食物加工 ：通过适当的烹饪方法可以减少食物中的钾含量。例如，蔬菜在烹饪前用水焯，可以有效降低其钾含量。此外，炖煮或煮沸食物时，钾可能溶解于汤汁中，弃用汤汁也是减少钾摄入的一种方法。 饮食计划 ：患者应与营养师合作，制定一个均衡的饮食计划，确保摄入足够的营养素，同时控制钾的摄入。这不仅有助于维持钾水平的正常，还能保证患者获得必要的营养支持。 药物治疗 药物治疗是血透患者钾管理的另一个重要方面，以下是一些常用的药物和治疗方法： 钾结合剂 ：钾结合剂如聚苯乙烯磺酸钠，可以在肠道内与钾离子结合，形成不溶性的复合物，从而减少钾的吸收，降低血钾水平。 胰岛素和葡萄糖 ：胰岛素可以促进细胞摄取钾，而葡萄糖则作为能量来源，可以增加胰岛素的分泌。对于某些患者，这种联合使用可以促进钾从血液中转移到细胞内，从而降低血钾水平。 离子交换树脂 ：如泊沙尔树脂，是一种口服的离子交换树脂，可以在肠道内与钾离子交换，增加钾的排泄，降低血钾水平。 紧急处理 ：当血钾水平极高时，可能需要紧急处理，如使用钙剂、碳酸氢钠和胰岛素等药物。钙剂可以对抗高钾对心脏的毒性作用，而碳酸氢钠可以纠正代谢性酸中毒，有助于钾的转移。 监测与教育 除了饮食和药物治疗，血透患者的钾管理还需要定期监测和教育： 定期监测 ：患者应定期检测血钾水平，这有助于及时发现高钾血症，并根据检测结果调整治疗方案。 患者教育 ：加强对患者的教育至关重要，使其了解高钾血症的危害，以及如何通过饮食和药物治疗进行日常管理。 沟通与合作 ：医护人员应与患者保持良好的沟通，了解患者的生活方式和饮食习惯，共同制定个性化的管理方案，以提高治疗效果和患者的依从性。 总之，血透患者的钾管理是一个综合的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过合理的饮食调整、有效的药物治疗、定期的监测和持续的患者教育，可以有效地控制血钾水平，提高患者的生活质量，减少高钾血症及相关并发症的发生。 沈丽琴 苏州大学附属第二医院三香路院区