结肠癌、直肠癌、⼤肠癌有何区别？

大肠癌是一种常见的消化道肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。结肠癌是指发生在结肠的恶性肿瘤，而直肠癌则发生在直肠。大肠癌是结肠癌和直肠癌的统称，有时也包括肛管癌。这三种癌症在发病部位、病理特征、临床表现及治疗方法上存在一定的差异。 发病部位 结肠癌主要发生在结肠，包括升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。结肠的主要功能是吸收水分和电解质，形成和储存粪便。结肠癌的发病率在大肠癌中占比约80%。 直肠癌发生在直肠，即大肠的末端部分，紧邻肛门。直肠的主要功能是储存粪便，直至排出体外。直肠癌的发病率在大肠癌中占比约20%。 病理特征 结肠癌和直肠癌的病理类型以腺癌为主，少数为黏液腺癌、未分化癌等。结肠癌的病理分级多以肿瘤的侵袭深度和有无淋巴结转移为依据，分为TNM分期。直肠癌的病理分期也采用TNM系统，但需特别关注肿瘤距离肛缘的距离，以指导手术方式的选择。 临床表现 结肠癌的早期症状较为隐蔽，可能仅表现为大便习惯改变、轻微腹痛等。随着病情进展，可能出现腹痛加重、大便带血、贫血、体重下降等症状。晚期结肠癌可能出现肠梗阻、腹腔转移等严重并发症。 直肠癌的症状出现较早，常见症状包括便血、排便困难、大便变细等。直肠癌引起的便血多为鲜红色，与痔疮引起的便血不同。晚期直肠癌可能出现肠梗阻、腹股沟淋巴结转移等表现。 药物治疗 大肠癌的药物治疗主要包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。 化疗是大肠癌治疗的主要手段之一，常用药物包括氟尿嘧啶类、奥沙利铂、伊立替康等。化疗可在手术前进行，以缩小肿瘤、提高手术切除率，称为新辅助化疗；也可在手术后进行，以消灭可能残留的癌细胞，称为辅助化疗。 靶向治疗是针对大肠癌细胞特定靶点的治疗方法，如针对表皮生长因子受体(EGFR)的西妥昔单抗、针对血管内皮生长因子(VEGF)的贝伐单抗等。靶向治疗可提高化疗效果、延长生存期，但需根据肿瘤的基因检测结果选择合适的药物。 免疫治疗是利用人体免疫系统杀伤肿瘤细胞的治疗方法，如PD-1抑制剂帕博利珠单抗等。免疫治疗在部分晚期大肠癌患者中可取得良好疗效，但并非所有患者都适合接受免疫治疗。 总之，结肠癌、直肠癌和大肠癌虽然同属消化道肿瘤，但在发病部位、病理特征、临床表现及治疗方法上存在一定差异。患者需根据自身病情，选择个体化的治疗方案，以期获得最佳治疗效果。 张少朋 平顶山市第二人民医院