胃癌围手术期的治疗

胃癌是一种在全球范围内具有高发病率和死亡率的恶性肿瘤，手术切除是胃癌治疗的主要手段。然而，单纯手术很难彻底清除肿瘤细胞，因此，围手术期的治疗策略对于提高治疗效果和患者生存质量至关重要。在围手术期的治疗中，药物治疗发挥着重要作用。本文将详细探讨胃癌围手术期的药物治疗策略。 1. 药物治疗的意义 在胃癌的治疗过程中，药物治疗可以提高手术的成功率，减少术后复发，提高患者生存率。术前药物治疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除的可能性；术后药物治疗可以消除可能残留的微小病灶，降低复发风险。 2. 术前药物治疗 术前药物治疗主要包括新辅助化疗和靶向治疗。新辅助化疗是指在手术前给予化疗，以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。靶向治疗则是针对肿瘤细胞的特定分子靶点，通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散，达到治疗目的。 新辅助化疗 ：常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、奥沙利铂等，可以单独使用或联合应用。新辅助化疗可以提高胃癌患者的R0切除率（完全切除肿瘤），降低术后复发率。 靶向治疗 ：针对HER2阳性的胃癌患者，可以使用曲妥珠单抗等靶向药物。靶向治疗可以提高患者的无病生存期和总生存期。 3. 术后药物治疗 术后药物治疗主要包括辅助化疗和靶向治疗。辅助化疗是在手术后给予的化疗，目的是消除可能残留的肿瘤细胞，降低复发风险。靶向治疗则针对术后可能存在的特定分子靶点，进一步巩固治疗效果。 辅助化疗 ：常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、奥沙利铂等。辅助化疗可以提高胃癌患者的无病生存期和总生存期。 靶向治疗 ：对于HER2阳性的胃癌患者，术后可以继续使用曲妥珠单抗等靶向药物。靶向治疗可以进一步提高患者的无病生存期和总生存期。 4. 个体化治疗 由于每个胃癌患者的肿瘤特性、基因表达和身体状况都有所不同，因此在药物治疗的选择上需要个体化。医生会根据患者的具体情况，如肿瘤分期、基因表达、身体状况等因素，制定最合适的药物治疗计划。 5. 药物治疗的副作用管理 药物治疗虽然可以有效控制肿瘤，但也可能带来一定的副作用，如恶心、呕吐、脱发、肝肾功能损害等。因此，在治疗过程中，医生需要密切监测患者的身体状况，及时调整治疗方案，减轻副作用。 总结 胃癌围手术期的药物治疗是提高治疗效果和患者生存质量的重要手段。通过术前和术后的药物治疗，可以有效缩小肿瘤体积，降低复发风险，延长患者生存期。在治疗过程中，需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并密切监测患者的身体状况，及时调整治疗方案，减轻副作用。随着医学研究的不断深入，未来胃癌围手术期的药物治疗将更加精准和有效。 邓沁芳 上海市肺科医院