什么是弥漫大B淋巴瘤

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的恶性淋巴瘤，属于非霍奇金淋巴瘤（NHL）的一种亚型，其发病率占所有淋巴瘤的30%-40%。这种类型的肿瘤由成熟B淋巴细胞恶变而来，其特点是生长速度快且具有较高的侵袭性。在DLBCL的综合治疗中，外科手术扮演着重要的角色，特别是在疾病的早期阶段。本文将对DLBCL手术治疗的适应证、手术方法以及治疗效果进行深入解析。 手术治疗的适用性 在弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗中，外科手术主要在以下几种情况下应用： 初步诊断 ：当患者的病理诊断不明确时，外科手术可以帮助获取足够的组织样本，为后续的病理学确诊提供依据。在获得确切诊断后，医生才能制定出最佳治疗方案。 切除局部肿块 ：对于局部局限的DLBCL，外科手术可以作为一种治疗手段。通过切除肿瘤，可以减少肿瘤负荷，延缓疾病进展，并为患者争取更多时间接受其他治疗。 缓解症状 ：在某些特殊情况下，如肿瘤压迫周围组织导致疼痛、梗阻或其他并发症时，手术治疗可以有效地缓解症状，提高患者的生活质量。 手术方法 对于DLBCL患者的手术治疗，根据不同的病情和肿瘤特点，主要采用以下几种手术方法： 肿瘤切除术 ：在肿瘤局限且未侵犯重要结构的情况下，可以进行肿瘤切除术。这种手术的目的是完整切除肿瘤及其周围的部分正常组织，以减少肿瘤细胞的残留。 淋巴结清扫 ：对于淋巴结受累的DLBCL患者，淋巴结清扫是一种有效的治疗手段。通过清除受累的淋巴结，可以降低局部复发的风险。 微创手术 ：随着外科技术的不断进步，微创手术如腹腔镜手术和内镜手术等在DLBCL的治疗中得到了应用。这些手术创伤小、恢复快，尤其适用于部分身体状况较差的患者。 手术治疗的效果 手术治疗DLBCL的效果受多种因素影响，包括肿瘤的大小、位置、分期、生物标记物、患者的年龄和整体健康状况等。手术治疗可以有效地减少肿瘤负荷，为后续的化疗或放疗创造有利条件。对于早期或局部局限的DLBCL患者，手术结合其他治疗手段可以显著提高生存率和生活质量。 然而，值得注意的是，DLBCL是一种具有高度异质性的肿瘤，手术治疗并不能保证治愈。在某些情况下，即使进行了手术治疗，患者仍然可能面临肿瘤复发和转移的风险。因此，DLBCL的治疗需要综合考虑多种因素，制定个性化的治疗方案。 结合其他治疗手段 在手术治疗后，DLBCL患者通常需要接受一系列的辅助治疗，以降低复发风险并提高生存质量。这些辅助治疗包括： 化疗 ：手术后的化疗可以帮助杀死可能残存的肿瘤细胞，减少复发风险。 放疗 ：对于手术无法完全切除的肿瘤，放疗可以作为补充手段，进一步控制肿瘤的生长。 靶向治疗 ：针对DLBCL患者特定的分子标记，如CD20、CD30等，靶向治疗可以提高治疗的精准性和效果。 免疫治疗 ：通过激活患者自身的免疫系统，免疫治疗如CAR-T细胞疗法等在DLBCL的治疗中显示出了良好的前景。 结论 手术治疗在弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗中具有重要价值，但并非所有患者都适合手术治疗。医生会根据患者的具体情况，综合考虑手术的可行性和必要性，制定个性化的综合治疗方案。对于DLBCL患者而言，及时准确的诊断和科学合理的治疗方案是提高治愈率和改善生活质量的关键。随着医学技术的不断发展，DLBCL的治疗手段也在不断进步，为患者带来了更多的希望。 邓婷芬 广州市第一人民医院本部