淋巴瘤指南解读

套细胞淋巴瘤（MCL）是一种起源于成熟B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤（NHL）亚型，其发病率虽然相对较低，但具有较高的侵袭性和较差的预后。近年来，随着对MCL生物学特性的深入研究，以及治疗手段的不断进步，MCL的治疗效果已有明显改善。在众多治疗手段中，手术治疗作为其中一种方式，其在MCL治疗中的地位和作用也在不断得到重新评估和认识。 手术治疗在MCL治疗中的角色 手术治疗在淋巴瘤治疗中并不是常规首选，尤其在MCL的治疗中，手术通常不是首选的治疗方式。然而，在特定情况下，手术治疗可以发挥重要作用。例如，在MCL的诊断过程中，当通过其他手段无法明确病理诊断时，手术活检可以提供确诊的依据；同时，在某些特殊情况下，如局部复发或有症状的肿块压迫，手术治疗可以有效缓解症状，为患者带来生活质量的改善。 手术治疗的适应症 对于MCL患者而言，手术治疗的适应症包括但不限于以下几种情况： 病理诊断困难 ：在无法通过细针穿刺或细胞学检查明确诊断时，可以考虑进行手术活检。 局部复发 ：当MCL患者在化疗或靶向治疗后出现局部复发，且其他治疗手段效果不佳或不适用时，可以考虑手术治疗。 症状缓解 ：对于因肿瘤压迫导致严重症状的患者，如肠梗阻、神经压迫等，手术治疗可以作为暂时的缓解措施。 并发症处理 ：在某些情况下，如肿瘤破裂出血，可能需要紧急手术治疗。 手术治疗的局限性 尽管手术治疗在特定情况下对MCL患者有益，但MCL的治疗主要还是依赖于系统性治疗，如化疗、免疫治疗和靶向治疗。手术治疗存在一定的局限性，包括： 手术风险 ：手术治疗本身具有一定的风险，包括出血、感染以及术后并发症等。 疾病进展 ：MCL是一种全身性疾病，手术治疗无法根治，术后仍有可能发生远处转移或复发。 治疗选择 ：在许多情况下，非手术治疗手段（如化疗、放疗等）可能更为有效，且风险更低。 综合治疗策略 对于MCL患者而言，制定个体化的治疗方案至关重要。手术通常不是首选治疗手段，但在特定情况下，可以作为综合治疗策略的一部分。治疗团队应根据患者的具体情况，包括病理类型、分期、基因突变状态、一般健康状况、治疗反应等因素，综合考虑手术治疗的适应症和风险。 结语 总之，手术治疗在MCL治疗中的地位和作用应得到正确的评估和认识。在特定情况下，手术治疗可以发挥重要作用，但总体而言，MCL的治疗仍主要依赖于系统性治疗手段。对于MCL患者，个体化的综合治疗策略是提高治疗效果和改善预后的关键。 胡嘉升 厦门大学附属中山医院