霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的区别

霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤是两大类淋巴系统的恶性肿瘤，它们在病理特征、临床表现、治疗策略及预后上存在显著差异。了解这两种淋巴瘤的区别对于制定个性化治疗方案至关重要。本文将从手术治疗的角度探讨霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的区别，并讨论各自的治疗原则。 霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的区别 1. 病理特征 - 霍奇金淋巴瘤 ：其细胞学特征以R-S细胞（Reed-Sternberg细胞）为标志，这种细胞具有独特的双核或多核形态。霍奇金淋巴瘤主要分为两大类：经典型和结节性淋巴细胞优势型。 - 非霍奇金淋巴瘤 ：病理类型繁多，包括弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、小淋巴细胞淋巴瘤等，其细胞形态多样，缺乏R-S细胞。 2. 临床表现 - 霍奇金淋巴瘤 ：常见症状为无痛性淋巴结肿大，常伴随发热、盗汗和体重减轻，淋巴结肿大通常开始于颈部，也可能出现在其他部位如腋窝和腹股沟。 - 非霍奇金淋巴瘤 ：临床表现多样，淋巴结肿大较为常见，但症状更不典型，如发热、乏力等全身症状较少见。 3. 治疗策略 - 霍奇金淋巴瘤 ：早期（I-II期）患者常采用放疗，特别是对于局限性病变；晚期患者则采用化疗联合放疗的综合治疗。 - 非霍奇金淋巴瘤 ：治疗策略更依赖于病理类型和临床分期。弥漫大B细胞淋巴瘤常采用CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）化疗。 手术治疗的角色 1. 霍奇金淋巴瘤 - 霍奇金淋巴瘤的手术治疗主要用于确诊和分期。尽管放疗和化疗是主要治疗手段，但在某些情况下，如需要获取病理标本或进行淋巴结清扫时，手术仍具有重要意义。 - 对于局限性病变，手术可以作为放疗的辅助手段，有助于清除残留的淋巴瘤细胞。 2. 非霍奇金淋巴瘤 - 非霍奇金淋巴瘤的手术治疗较少见，通常不作为首选治疗。但在特殊情况下，如需要确诊、淋巴结清扫或缓解压迫症状时，手术可能被考虑。 - 对于某些类型的非霍奇金淋巴瘤，如原发性纵隔大B细胞淋巴瘤，手术可能在化疗后用于切除残留的肿瘤组织。 结论 霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤在病理、临床表现及治疗策略上存在明显差异。手术治疗在霍奇金淋巴瘤中主要扮演诊断和辅助治疗的角色，而非霍奇金淋巴瘤的治疗则以化疗为主。了解这些差异有助于为患者提供更精准的治疗方案。随着医学的不断进步，个性化治疗和精准医疗将成为未来淋巴瘤治疗的发展方向。 石一沁 复旦大学附属中山医院