淋巴瘤临床表现

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型之一，其临床表现多样且复杂，严重影响患者的生活质量和生存期。本文将从临床表现和手术治疗两个方面对弥漫大B细胞淋巴瘤进行详细阐述。 一、淋巴瘤的临床表现 弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现无特异性，且差异较大，因此诊断过程可能较为复杂。以下是一些常见的临床症状： 淋巴结肿大 ：这是淋巴瘤最常见的症状之一，患者可能会在颈部、腋下或腹股沟等处发现肿大的淋巴结。淋巴结肿大可能无痛，质地坚实，且随着病情进展，可能逐渐增大。肿大的淋巴结可能在触摸时感觉坚硬，并且在没有明显疼痛的情况下，随着时间推移可能变得更大。 发热、盗汗和体重减轻 ：这些全身症状也是弥漫大B细胞淋巴瘤的典型表现。患者可能在无明显感染的情况下出现反复发热，夜间出汗，以及短时间内体重明显下降。这些症状可能是由于肿瘤细胞的大量增殖和代谢活动增强所致。 皮肤病变 ：部分患者可能出现皮肤红斑、瘙痒或溃疡等表现，这可能与淋巴瘤细胞对皮肤的直接侵犯有关。此外，某些类型的淋巴瘤可能会引起皮肤结节或斑块。 内脏受累 ：随着病情进展，淋巴瘤可能侵犯到心脏、肝脏、脾脏等重要器官，导致相应器官功能障碍。这种侵犯可能表现为器官功能不全或器官特异性症状，如肝功能异常、心脏传导阻滞等。 神经系统症状 ：若淋巴瘤侵犯到中枢神经系统，患者可能出现头痛、视力下降、癫痫发作等神经症状。这些症状可能与肿瘤的直接压迫或炎症反应有关。 二、手术治疗 手术治疗在弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗中占有重要地位，尤其在某些特定情况下，手术可以作为首选治疗方法。 淋巴结活检 ：对于疑似淋巴瘤的患者，首先需要进行淋巴结活检以确诊。活检不仅可以确定病理类型，还可以评估肿瘤的侵袭性和预后。淋巴结活检通常在局部麻醉下进行，通过细针穿刺或开放手术取得组织样本。 手术切除 ：在某些局限期的弥漫大B细胞淋巴瘤患者中，手术切除可以作为治疗的一部分。通过手术切除，可以减少肿瘤负荷，为后续的化疗和放疗创造条件。手术切除的范围包括但不限于受累淋巴结、受侵犯的器官组织等。 姑息性手术 ：对于晚期或复发的弥漫大B细胞淋巴瘤患者，手术可能无法完全治愈，但可以通过切除压迫神经、血管等重要结构的肿瘤组织，缓解症状，提高生活质量。姑息性手术的目的是减轻患者的症状，而不是彻底治愈疾病。 手术并发症 ：手术治疗淋巴瘤也存在一定的风险和并发症，如出血、感染、术后疼痛等。因此，术前需要对患者进行全面评估，制定个体化的治疗方案。此外，术后的护理和监测也至关重要，以确保患者的安全和康复。 总结 弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现多样，手术治疗在某些情况下可以作为有效的治疗方法。然而，手术并非适用于所有患者，需要根据患者的具体病情、肿瘤分期和身体状况综合考虑。同时，手术治疗后的患者需要严密监测病情变化，及时调整治疗方案，以提高治疗效果和生存质量。此外，患者在治疗过程中也应接受心理支持和营养指导，以帮助他们更好地应对疾病带来的挑战。 魏涛 简阳市人民医院