淋巴瘤是什么

淋巴瘤是一组起源于淋巴组织的恶性肿瘤，其发病机制复杂，涉及多方面的生物学改变。根据世界卫生组织（WHO）的分类，淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种，约占所有淋巴瘤的30%至40%。 淋巴瘤的病理学特征 淋巴细胞是免疫系统的组成部分，负责识别和清除体内的病原体。当淋巴细胞发生基因突变，可能导致其失去正常的生长控制，形成肿瘤。弥漫大B细胞淋巴瘤是一种高度侵袭性的B细胞淋巴瘤，其特征是快速增长和广泛的侵袭性。 淋巴瘤的临床表现 淋巴瘤的症状可能包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等全身症状，以及受累部位的局部症状。淋巴结肿大可能首先出现在颈部、腋窝或腹股沟，但也可能发生在身体其他部位。 淋巴瘤的诊断方法 影像学检查 ：CT、PET-CT和MRI等影像学检查可以发现淋巴结肿大和受累器官。 实验室检查 ：血液学检查、生化检查和免疫学检查有助于评估病情和预后。 活检 ：淋巴结活检或受累器官的活检是确诊淋巴瘤的金标准。 淋巴瘤的手术治疗 尽管化疗和放疗是非霍奇金淋巴瘤的主要治疗手段，但在特定情况下，手术治疗可以发挥重要作用： 1. 组织学诊断 ：在无法通过非手术方法获取足够组织进行病理学检查时，手术活检是必要的。 2. 缓解症状 ：对于出现压迫症状，如肠梗阻或输尿管梗阻的患者，手术可以提供即时的缓解。 3. 辅助治疗 ：在某些情况下，手术联合化疗和/或放疗可以提高治疗效果。 手术治疗的注意事项 术前评估 ：全面评估患者的健康状况，包括心肺功能、肝肾功能等，以确保患者能够承受手术。 术中处理 ：精确切除受累淋巴结或组织，尽量减少对周围正常组织的损伤。 术后管理 ：密切监测患者的恢复情况，及时处理术后并发症，如出血、感染等。 淋巴瘤的综合治疗策略 淋巴瘤的治疗需要综合考虑患者的年龄、健康状况、病理类型、疾病分期等因素。除了手术治疗，化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等也是重要的治疗手段。多学科团队（MDT）的合作对于制定个体化的治疗计划至关重要。 结语 弥漫大B细胞淋巴瘤是一种高度侵袭性的淋巴瘤，手术治疗在某些情况下可以发挥重要作用。然而，治疗淋巴瘤需要综合运用多种治疗手段，并在专业医疗团队的指导下进行。患者应与医生密切合作，以获得最佳的治疗效果和生活质量。 童杰峰 浙江大学医学院附属第二医院滨江院区