狼疮肾炎患者饮食须知

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，其特点是身体免疫系统错误地攻击自身的组织和器官，其中包括肾脏。狼疮肾炎是SLE对肾脏的攻击，导致肾脏功能障碍，这在SLE患者中并不罕见。为了更好地管理狼疮肾炎，患者需要在医生的指导下进行细致的饮食调整和适当的手术治疗。以下是针对狼疮肾炎患者饮食和手术治疗的详细指南。 狼疮肾炎患者饮食须知 1. 优质低蛋白饮食 由于肾脏是蛋白质代谢的主要器官，狼疮肾炎患者应限制蛋白质的摄入，尤其是控制非优质蛋白的摄入。优质蛋白主要来源于动物性食品，如瘦肉、鱼类和蛋类，以及豆制品。这些蛋白质中的氨基酸模式与人体必需氨基酸模式更为接近，更容易被身体利用，减少肾脏的负担。 2. 控制钠盐摄入 钠盐摄入量过多会导致体内水分潴留，增加肾脏的负担，可能引发或加重水肿和高血压。狼疮肾炎患者应限制食盐摄入量，每日摄入量不宜超过5克。此外，还应避免食用高钠食品，如腌制品、咸味零食等。 3. 适量钾摄入 钾是维持心脏和肌肉功能的重要矿物质。在肾功能正常的情况下，适量的钾摄入是有益的，但是当肾脏功能受损时，钾的排泄能力下降，可能导致高钾血症，这会对心脏产生严重的影响。因此，狼疮肾炎患者应在医生的指导下，根据肾功能情况调整钾的摄入量。通常，应限制高钾食物的摄入，如香蕉、菠菜、土豆等。 4. 充足的维生素和矿物质 维生素和矿物质是维持身体健康所必需的。狼疮肾炎患者应保证足够的维生素和矿物质摄入，尤其是维生素D和钙，以维持骨骼健康。由于狼疮肾炎患者可能因疾病的活动性而限制阳光暴露，从而影响维生素D的合成，因此可能需要额外补充维生素D。 5. 避免刺激性食物 狼疮肾炎患者在饮食上应避免辛辣、油炸、高脂肪等刺激性食物，这些食物可能加重胃肠道负担，影响营养的吸收。同时，应选择温和易消化的食物，如蒸煮的蔬菜和水果，以减轻胃肠道的负担。 狼疮肾炎的手术治疗 1. 治疗指征 手术治疗在狼疮肾炎治疗中通常是非首选的，但在特定情况下，如药物治疗无效、病情进展至肾功能衰竭等，手术治疗则成为必要的手段。手术治疗包括但不限于肾脏活检、肾透析和肾移植。 2. 肾脏活检 肾脏活检是确诊狼疮肾炎的重要手段，它可以直接观察到肾脏组织的病理变化，从而为医生提供更精确的诊断依据。此外，活检结果有助于评估病情的严重程度，指导后续治疗方案的制定。 3. 肾透析 当狼疮肾炎患者的肾功能严重受损，无法自行排除体内废物和调节电解质平衡时，可能需要进行血液透析或腹膜透析。透析治疗可以暂时替代肾脏的部分功能，缓解患者的症状，为进一步的治疗创造条件。 4. 肾移植 对于终末期肾病的狼疮肾炎患者，肾移植是一种可能的治疗方法。成功的肾移植可以显著改善患者的生活质量和预后。然而，肾移植涉及复杂的免疫抑制治疗和长期的药物管理。 5. 术前准备 在进行任何手术治疗之前，患者需要接受全面的评估，包括营养状况、心血管功能、凝血功能等，以确保手术的安全性和有效性。此外，患者和家属应充分了解手术的风险和可能的并发症，以便做出明智的决定。 6. 术后管理 手术后，狼疮肾炎患者需要遵循严格的医嘱，进行适当的药物治疗和定期随访。这包括免疫抑制药物、抗凝药物、抗感染药物等，以及定期的血液和尿液检查，以监控病情和预防并发症。 结语 狼疮肾炎的治疗是一个长期且复杂的过程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。合理的饮食管理、必要的手术治疗以及良好的生活习惯和积极的心态，都是病情控制和康复的关键因素。患者应在医生的指导下，制定个性化的治疗计划，以期达到最佳的治疗效果。 程军 浙江大学医学院附属第一医院庆春院区