弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗手段

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），其生物学行为及临床表现呈现高度异质性，是淋巴系统恶性肿瘤中较难治疗的一种。DLBCL的确诊依赖于病理学检查，而治疗则需要综合运用多种手段，包括化疗、放疗、靶向治疗以及手术治疗等。在这些治疗手段中，手术治疗扮演着重要的角色。本文将详细探讨手术治疗在弥漫大B细胞淋巴瘤治疗中的必要性与作用。 首先，手术治疗在DLBCL治疗中的一个关键作用是组织学诊断的确定。由于DLBCL的病理类型多样，正确诊断是治疗的前提。有时，为了明确病理分型，需要进行病理活检或手术切除部分或全部肿瘤组织进行病理检查。此外，通过手术取得的组织样本还可以用于分子生物学检测，这些检测有助于了解肿瘤的基因表达谱，从而为个性化治疗提供依据。 其次，手术治疗可以作为DLBCL的直接治疗手段。在某些情况下，如肿瘤局限在一个或几个淋巴结内，且化疗效果不佳或病人不能耐受化疗时，手术切除可以作为首选治疗方式。手术切除后，通常需要辅以化疗或放疗，以降低复发风险。 再者，手术治疗可以用于缓解DLBCL引起的并发症。例如，当肿瘤压迫重要器官或结构，如气管、食管、大血管等，可能引起呼吸困难、吞咽困难等症状时，手术切除可以迅速缓解症状，改善患者的生活质量。 另外，对于复发或难治性DLBCL，手术治疗有时是挽救性措施。在多线化疗失败后，部分患者可能因肿瘤体积减小而获得再次手术的机会。在这种情况下，手术可能帮助患者获得较长的无病生存期。 值得注意的是，手术治疗并非适用于所有DLBCL患者。手术适应症需要根据患者的具体情况、肿瘤的生物学特性、疾病的分期及患者的整体健康状况等因素综合评估。因此，在决定是否采取手术治疗时，应由多学科团队（MDT）共同讨论决定。 在手术治疗过程中，应重视术前准备与术后管理。术前，应进行详细的影像学评估，以确定肿瘤的范围和与周围组织的关系。术后，应密切监测患者的恢复情况，及时处理可能出现的并发症，如出血、感染等，并根据病理结果调整后续治疗方案。 总之，手术治疗在弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗中占有一定地位，但需根据患者的具体情况和肿瘤的特点来决定其在治疗方案中的作用。随着医学技术的进步，手术治疗的安全性和有效性也在不断提高，为DLBCL患者提供了更多的治疗选择。 张玄烨 中山大学附属肿瘤医院越秀院区