弥漫大B细胞淋巴瘤的规范诊疗

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人淋巴瘤中最常见的一种类型，属于非霍奇金淋巴瘤（NHL）的一种。DLBCL的诊断和治疗需要综合运用多种方法，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等。本文将重点介绍DLBCL的手术治疗及其在综合治疗中的地位和作用。 一、DLBCL的临床特点 DLBCL是一种侵袭性的恶性淋巴瘤，其临床表现多样，常见症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。DLBCL可以发生在任何年龄，但是以中老年人群较为常见。由于DLBCL具有高度异质性，其临床表现、病理特征及预后因素差异较大。 二、DLBCL的诊断 DLBCL的诊断需要综合临床表现、体格检查、影像学检查、病理学检查等。其中，病理学检查是确诊DLBCL的金标准。病理学检查通常包括组织切片、免疫组化、分子遗传学检测等。通过病理学检查，可以明确DLBCL的细胞来源、分子分型及预后因素。 三、DLBCL的手术治疗 虽然DLBCL是一种系统性疾病，但是手术治疗在DLBCL的综合治疗中仍然发挥着重要作用。手术治疗主要包括以下几种情况： 诊断性手术：对于疑似DLBCL的患者，通过手术活检获取病理标本，明确诊断。 治疗性手术：对于部分局限于某一区域的DLBCL，手术切除可以作为一线治疗手段，特别是对于化疗不敏感或不能耐受化疗的患者。 姑息性手术：对于部分晚期DLBCL患者，手术可以缓解症状，提高生活质量。 挽救性手术：对于复发或难治性DLBCL，手术可以作为挽救性治疗手段，与其他治疗方式如放疗、靶向治疗、免疫治疗等联合应用。 四、DLBCL的综合治疗 手术治疗虽然在DLBCL的治疗中占有一席之地，但是单一的手术治疗往往难以达到根治目的。因此，DLBCL的治疗需要综合运用多种治疗手段，包括： 化疗：化疗是DLBCL治疗的基石，常用的化疗方案包括CHOP方案、R-CHOP方案等。 放疗：对于部分局限期DLBCL，放疗可以作为辅助治疗手段，提高局部控制率。 靶向治疗：针对DLBCL的分子靶点，如CD20单克隆抗体、BTK抑制剂等，可以提高治疗效果。 免疫治疗：如CAR-T细胞疗法等，可以提高DLBCL的治愈率。 五、DLBCL的预后 DLBCL的预后受多种因素影响，包括年龄、性别、病理分型、分子分型、分期、治疗反应等。通过规范的诊疗和管理，大部分DLBCL患者可以获得较好的生存质量。 总结 弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗需要综合运用多种手段，手术治疗在其中发挥着重要作用。对于DLBCL患者，应根据具体情况选择合适的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。同时，随着医学的不断发展，新的治疗手段和药物不断涌现，为DLBCL的治疗提供了更多可能。 夏晨 湖南省肿瘤医院