滤泡淋巴瘤治疗的基础知识

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种较常见的非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL），约占所有NHL的20%至30%。它起源于淋巴结的B细胞，以滤泡中心B细胞的缓慢增殖为特征，因此得名。FL的临床表现多样，发展缓慢，但具有潜在的侵袭性，可随时间逐渐进展为高度恶性。治疗FL需要综合考虑多种因素，包括患者的年龄、健康状况、疾病分期、症状、以及治疗反应等。本文将详细介绍手术治疗在FL治疗中的相关知识。 手术治疗的角色和限制 FL的治疗方式多样，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。手术治疗在FL治疗中的角色相对有限，主要是因为FL是一种全身性疾病，往往涉及多个淋巴结区域，甚至可能侵犯骨髓。因此，手术通常不是首选的治疗方式，但在以下特定情况下，手术可能成为重要的治疗手段： 诊断性手术 ：对于疑似FL的病例，尤其是在缺乏典型临床表现的情况下，诊断性手术（如淋巴结活检）是确立诊断的关键步骤。通过手术活检，可以获得组织样本进行病理学检查和分子生物学分析，从而确诊FL。 缓解症状 ：当FL引起严重的压迫症状，如巨大淋巴结压迫重要血管或器官导致疼痛、呼吸困难或功能障碍时，手术切除可能有助于缓解症状。 局部控制 ：在少数FL局限于一个区域且没有广泛扩散的情况下，手术可能作为局部控制手段，以减少肿瘤负荷和延长无进展生存期。 并发症处理 ：FL可能引起并发症，如脾破裂或肠梗阻。在这些情况下，手术是必要的紧急治疗手段。 术前评估和准备 在考虑手术治疗FL之前，医生会对患者进行全面评估，包括： 全面病史和体格检查 ：了解患者的主诉、病史、家族史、药物过敏史等。 实验室检查 ：包括全血细胞计数、生化分析、凝血功能等。 影像学检查 ：如CT扫描、PET-CT、MRI等，以评估肿瘤的范围和分布。 分期 ：依据Ann Arbor分期系统对FL进行分期。 预后评估 ：根据FLIPI（滤泡性淋巴瘤国际预后指数）评分系统评估患者的预后。 手术方法 手术治疗FL的方法多样，根据肿瘤的位置、大小和患者的具体情况选择： 开放手术 ：对于较大的肿瘤或深部淋巴结，可能需要进行开放手术以充分切除。 腹腔镜手术 ：对于表浅部位的淋巴结，腹腔镜手术可以减少创伤和术后恢复时间。 机器人辅助手术 ：在某些情况下，机器人辅助手术可以提供更高的精确度和安全性。 术后管理和随访 手术治疗FL后，患者需要进行密切的随访和监测，包括： 定期复查 ：包括影像学检查和血液检测，以监测疾病的进展和复发。 病理评估 ：术后病理结果对指导后续治疗至关重要。 多学科团队（MDT）讨论 ：根据术后病理结果和患者的具体情况，MDT讨论后续治疗方案，可能包括化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗。 总结 手术治疗在FL的综合治疗策略中占有一席之地，尤其是在需要明确诊断、缓解症状、局部控制或处理并发症的情况下。然而，手术治疗并非FL治疗的首选，而是在特定情况下的补充手段。患者应在医生的指导下，根据个体情况，选择最合适的治疗方案。随着医学技术的进步，FL的治疗策略也在不断发展，包括新药的研发和临床试验，为FL患者提供了更多的治疗选择和希望。 朱艳哲 赤峰学院附属医院新城院区