乳腺癌的分型

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，对女性健康构成了严重威胁。了解乳腺癌的分型及其手术治疗方法，对于患者的治疗选择和预后评估具有重要意义。 乳腺癌的分型 乳腺癌主要分为四种类型： 1.1 导管原位癌（DCIS） 导管原位癌是一种非浸润性乳腺癌，癌细胞局限于乳腺导管内，没有侵犯到周围组织。DCIS是一种早期乳腺癌，如果及时发现和治疗，大多数患者可以治愈。 1.2 浸润性导管癌（IDC） 浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型，占所有乳腺癌的70%以上。癌细胞已经侵犯到乳腺导管外的组织，具有较高的侵袭性和转移性。 1.3 浸润性小叶癌（ILC） 浸润性小叶癌占乳腺癌的10%左右，起源于乳腺小叶。与浸润性导管癌相比，小叶癌的侵袭性和转移性相对较低。 1.4 特殊类型乳腺癌 特殊类型乳腺癌包括乳头状癌、髓样癌、粘液癌等。这些类型的乳腺癌相对较少见，但具有独特的生物学特征和临床表现。 乳腺癌的手术治疗方法 2.1 乳腺癌保乳手术 乳腺癌保乳手术是指在保留乳房外形的前提下，尽可能多地切除肿瘤及周围组织。保乳手术包括肿瘤切除术（lumpectomy）和乳腺切除术（mastectomy）。 2.1.1 肿瘤切除术 肿瘤切除术是将肿瘤及其周围1-2cm的正常乳腺组织一并切除。术后需进行放疗，以降低复发风险。 2.1.2 乳腺切除术 乳腺切除术是将整个乳腺组织切除，包括肿瘤周围的正常乳腺组织。术后可能需要进行乳房重建。 2.2 乳腺癌根治性手术 乳腺癌根治性手术是指将乳房、肿瘤及其周围组织、腋窝淋巴结等全部切除。根治性手术适用于肿瘤较大、侵犯广泛或腋窝淋巴结转移的患者。 2.2.1 改良根治术 改良根治术是将乳房、肿瘤周围组织、腋窝淋巴结等切除，但保留胸大肌和胸小肌。改良根治术的创伤较小，术后生活质量较高。 2.2.2 经典根治术 经典根治术是将乳房、肿瘤周围组织、腋窝淋巴结、胸大肌和胸小肌等全部切除。经典根治术的创伤较大，术后并发症较多。 2.3 乳腺癌腋窝淋巴结清扫 乳腺癌腋窝淋巴结清扫是将腋窝内的淋巴结全部或部分切除。腋窝淋巴结清扫的目的是评估淋巴结转移情况，指导后续治疗。 乳腺癌手术治疗的预后因素 3.1 肿瘤分期 肿瘤分期是影响乳腺癌预后的重要因素。早期乳腺癌（0期、I期、II期）的预后较好，5年生存率可达90%以上；晚期乳腺癌（III期、IV期）的预后较差，5年生存率较低。 3.2 肿瘤分子分型 肿瘤分子分型是乳腺癌预后的另一个重要因素。Luminal A型、Luminal B型乳腺癌的预后较好；HER2过表达型、三阴性乳腺癌的预后较差。 3.3 患者年龄和基础疾病 年轻患者和有基础疾病的患者，乳腺癌的预后相对较差。 结语 乳腺癌的分型和手术治疗方法多种多样，患者应根据自身情况和医生建议，选择最合适的治疗方案。同时，积极参加乳腺癌筛查，早期发现和治疗乳腺癌，是提高治愈率和生存质量的关键。 刘园园 登封市人民医院