化疗如何止呕

实体肿瘤的治疗常常涉及化疗，这是通过药物来破坏癌症细胞的一种治疗手段。然而，化疗药物在杀死癌细胞的同时，也可能对正常细胞造成一定的伤害，导致患者在治疗过程中出现多种副作用，其中之一就是恶心和呕吐。恶心和呕吐不仅影响患者的生活质量，还可能影响化疗的继续进行，因为它们会导致患者对治疗产生抵触情绪，甚至中断治疗。因此，有效控制化疗引起的恶心和呕吐（CINV）对于确保治疗的顺利进行至关重要。 化疗引起恶心和呕吐的原因 化疗药物通过不同的机制影响胃肠道和大脑，导致恶心和呕吐。这些机制包括： 直接刺激胃肠道 ：某些化疗药物可直接刺激胃肠道的化学感受器，引发恶心和呕吐。 神经反射 ：大脑中有一个名为化学感受器触发区（CTZ）的区域，当化疗药物刺激该区域时，会引起呕吐反射。 激素变化 ：化疗可导致激素水平变化，如血清素水平的升高，这也可能引起恶心和呕吐。 止呕药物的选择 为了控制化疗引起的恶心和呕吐，医生通常会根据患者的具体情况和化疗药物的致吐风险，选择合适的止呕药物。常见的止呕药物包括： 5-羟色胺受体拮抗剂 ：这类药物通过阻止血清素与大脑中的受体结合，从而减少恶心和呕吐。 皮质类固醇 ：如地塞米松，可以减少炎症反应，降低恶心和呕吐的发生。 NK-1受体拮抗剂 ：这类药物通过阻断神经激肽-1受体，减少呕吐反应。 抗组胺药 ：如美克洛尔，可以减轻由于组胺释放引起的恶心。 非药物治疗方法 除了药物治疗外，还有一些非药物的方法可以帮助患者缓解化疗引起的恶心和呕吐： 饮食调整 ：选择清淡、易消化的食物，避免油腻、辛辣的食物，可以减少胃肠道的刺激。 分餐制 ：少量多餐，避免一次性吃太多，可以减轻胃肠道的负担。 避免刺激性气味 ：如烟草烟、香水等，这些气味可能会加重恶心的感觉。 放松和减压 ：通过冥想、深呼吸等方法，帮助患者放松，减少恶心和呕吐的发生。 适当的体育活动 ：在医生允许的范围内，适当的体育活动有助于改善心情，减轻恶心感。 患者教育和心理支持 患者和家属对化疗引起的恶心和呕吐有正确的认识，也是控制这一副作用的重要环节。医护人员应提供充分的教育和心理支持，帮助患者建立信心，正确面对化疗过程中可能出现的不适。 结论 化疗引起的恶心和呕吐是患者在治疗过程中常见的问题，但通过合理选择止呕药物、调整生活方式以及心理支持，大多数患者可以有效地控制这些症状，从而保证化疗的顺利进行。医护人员、患者和家属应共同努力，为患者营造一个舒适的治疗环境，提高治疗效果和生活质量。 陈雪霁 华北石油管理局总医院